Najważniejsze wnioski
- Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) może przebiegać przez cztery stadia – od wczesnego stanu zapalnego do poważnego uszkodzenia stawów.
- Objawami postępu RZS mogą być nasilony ból i obrzęk, utrzymujące się zmęczenie oraz częstsze zaostrzenia.
- Skuteczność leczenia i postęp choroby różnią się w zależności od osoby.
Czynniki wpływające na postęp choroby obejmują historię rodzinną, wiek w chwili rozpoznania, stadium choroby w chwili rozpoznania, obecność określonych przeciwciał oraz palenie tytoniu.
Nie ma dokładnego harmonogramu postępu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS).
Bez skutecznego leczenia stan ten z czasem pogarsza się, przechodząc przez określone stadia.
Wiele nowych metod leczenia skutecznie spowalnia postęp choroby.
Jeśli leczenie spowalnia postęp choroby, może pomóc w skutecznym kontrolowaniu jej przebiegu i dbaniu o zdrowie.
Stadia RZS
W miarę postępu RZS ciało się zmienia.
Niektóre zmiany można zobaczyć i odczuć, a innych nie.
Każde stadium RZS wiąże się z innymi celami leczenia.
Stadium 1
Stadium 1 to wczesny etap RZS.
Wiele osób może odczuwać sztywność stawów jedynie w małych stawach, takich jak dłonie, stopy i kolana, wczesnym rankiem.
Ból stawów może występować niezależnie od obrzęku związanego z RZS.
Może występować obrzęk tylko jednego stawu, zamiast typowego dla RZS symetrycznego obrazu.
Ponieważ objawy nie są oczywiste na tym etapie, osoby, u których rozwija się RZS, mogą początkowo nie być tego świadome.
Zmiany nie będą widoczne na zdjęciach rentgenowskich, ale USG może wykazać obecność płynu lub stanu zapalnego w dotkniętym stawie.
Badania krwi również mogą nie wykazać markerów stanu zapalnego, ale przeciwciała mogą być obecne we krwi na lata przed wystąpieniem objawów.
Na tym etapie najlepiej udać się do reumatologa, ale lekarze mogą mieć trudności z postawieniem diagnozy.
Stadium 2
Stadium 2 to umiarkowane stadium RZS.
Na tym etapie organizm wytwarza przeciwciała, a stawy mogą zacząć puchnąć.
Na tym etapie stan zapalny może zacząć rozprzestrzeniać się na inne narządy, takie jak:
- płuca
- oczy
- serce
- skóra
Dodatkowo możesz zauważyć guzki na łokciach.
Są to tzw. guzki reumatoidalne.
Na tym etapie diagnozę łatwiej postawić i można ją zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim.
Jeśli zdjęcie rentgenowskie jest nadal prawidłowe, rezonans magnetyczny może wykazać więcej.
Jednak w wielu przypadkach RZS może postępować do tego etapu, zanim zostanie zdiagnozowane.
Co więcej, niektórzy ludzie mogą mieć RZS seronegatywne.
W takim przypadku badania krwi nie wykażą przeciwciał.
Stadium 3
Gdy RZS przejdzie do stadium 3, eksperci uważają go za ciężki.
Na tym etapie badania krwi i obrazowanie nie są potrzebne, ponieważ objawy są widoczne.
Kości mogą ulec uszkodzeniu (erozji), a także mogą wystąpić pewne zmiany w ich budowie.
Przykładami, które mogą być trwałe, są skręcone palce i zgrubiałe stawy.
Stawy te mogą uciskać nerwy i powodować dalszy ból.
Stadium 4
W stadium 4 stan zapalny w stawie nie występuje.
Jest to stadium końcowe RZS, w którym stawy nie działają już prawidłowo.
Stawy mogą ulec zniszczeniu, a kości mogą się zrosnąć (ankyloza).
Przejście przez wszystkie cztery stadia może trwać wiele lat, a u niektórych osób choroba nie przechodzi przez wszystkie stadia.
Na przykład zrośnięte kości, czyli ankyloza, występują tylko u 0,3% do 1,5% wszystkich osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
Objawy postępu reumatoidalnego zapalenia stawów
Niektóre objawy postępu reumatoidalnego zapalenia stawów mogą obejmować:
- silniejszy ból i sztywność stawów
- uporczywe zmęczenie
- widoczny obrzęk i tkliwość stawów
- zmniejszony zakres ruchu
- symetryczny ból
- częstsze zaostrzenia
- trudności w codziennych czynnościach
- guzki reumatoidalne
- drętwienie lub mrowienie w palcach
Biorąc pod uwagę te czynniki, lekarz może pomóc Ci lepiej
zrozumieć, jak postępuje Twój stan.
Należy jednak pamiętać, że nie da się dokładnie przewidzieć, jak RZS będzie się rozwijał u danej osoby.
Nawet jeśli w Twojej rodzinie są osoby z RZS, Twoja choroba może przebiegać inaczej niż u nich.
Jak zmienia się leczenie w miarę postępu RZS
Podczas leczenia RZS lekarz rozważy różne opcje leczenia i zaleci odpowiedni plan leczenia.
Twój plan leczenia będzie zależał od:
- stadium RZS,
- nasilenia objawów i stopnia stanu zapalnego,
- czasu trwania RZS,
- czy występują u Ciebie inne schorzenia, takie jak choroba serca,
Typowe metody leczenia RZS spełniają różne role:
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne i sterydy mogą zmniejszać stan zapalny.
- Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby mogą pomóc chronić tkankę stawową poprzez tłumienie reakcji odpornościowych i zapalnych organizmu, co spowalnia postęp RZS.
- Leki biologiczne działają specyficznie na układ odpornościowy, zmieniając odpowiedź zapalną organizmu.
- Operacja może być opcją w późniejszych stadiach RZS.
Styl życia to kolejny aspekt leczenia RZS.
Lekarz może zalecić pewne wybory dotyczące stylu życia, które uzupełnią plan leczenia, w tym:
- umiarkowaną aktywność fizyczną
- radzenie sobie ze stresem
- utrzymywanie umiarkowanej masy ciała
- stosowanie diety przeciwzapalnej
- programy rzucania palenia
Podsumowanie
RZS jest chorobą postępującą, ale nie postępuje w ten sam sposób u wszystkich osób.
Opcje leczenia i zmiany stylu życia mogą pomóc w opanowaniu objawów RZS i spowolnieniu, a nawet zapobieganiu postępowi choroby.
Lekarz opracuje dla Ciebie spersonalizowany plan leczenia, uwzględniając Twoje objawy i inne czynniki.
Przeczytaj ten artykuł w języku hiszpańskim.