Hvis din brystkræft har metastaseret eller spredt sig, vil den blive klassificeret baseret på tre receptorer, ligesom alle invasive kræftformer.
Der findes flere behandlinger, men deres effektivitet kan variere afhængigt af din MBC-subtype.
Ikke alle brystkræftformer er ens.
Hvis du allerede har fået en MBC-diagnose, vil din læge sandsynligvis udføre yderligere tests.
Disse oplysninger vil hjælpe dig og dit sundhedsteam med at vælge den bedste behandlingsmulighed.
Visse behandlinger er mere effektive ved brystkræft med en specifik subtype, genmutation eller andre træk.
Test for metastaser
Din læge vil gennemgå resultaterne af diagnostiske billeddiagnostiske tests, såsom knoglescanninger, røntgenbilleder, MR-scanninger, PET-scanninger og CT-scanninger (CAT) for at forstå, hvor og hvordan kræften har metastaseret eller spredt sig.
Disse er kendt som metastaser.
Forståelse af din MBC-subtype
Standard MBC-test ser på tre nøglereceptorer:
- østrogenreceptor (ER)
- progesteronreceptor (PR)
- human epidermal growth factor receptor-2 (HER2)
De er proteiner i eller på cellerne, der binder sig til stoffer i blodet.
Hvis kræften tester positiv for ER eller PR, placeres den i en kategori kaldet hormonreceptorpositiv (HR-positiv).
Din læge kan derefter klassificere kræften i en af disse undertyper:
- HR-positiv/HER2-negativ
- triple-positiv (HR-positiv/HER2-positiv)
HR-positiv eller negativ
Hormonreceptorer omfatter østrogen- og progesteronreceptorerne.
Disse proteiner tillader hormoner som østrogen og progesteron at «fodre» kræftcellerne.
Hormonreceptorstatus er enten positiv eller negativ.
Du kan teste positiv for ER, PR eller begge dele for at blive betragtet som HR-positiv.
Ifølge Breastcancer.org tester omkring 80 % af brystkræfttilfælde positive for ER.
Af disse er omkring 65 % også PR-positive.
HER2-positiv eller negativ
HER2 er et protein involveret i cellevækst, der findes på ydersiden af alle brystceller.
Brysttumorer med højere niveauer af dette protein end forventet kaldes HER2-positive tumorer.
Triple-negativ
Triple-negativ brystkræft betyder, at tumoren er negativ for HER2, ER og PR.
Omkring 10 til 15% af brystkræfttilfælde er triple-negative ifølge American Cancer Society.
Triple-positiv
Ved triple-positiv brystkræft er tumoren positiv for HER2, ER og PR.
I et studie fra 2019 med 1.205 personer med brystkræft havde cirka 10% triple-positiv brystkræft.
Molekylær testning af metastaser
Din læge kan anbefale laboratorietests på en tumorprøve for at identificere unikke faktorer, såsom genmutationer og proteiner.
De kan derefter bruge disse oplysninger til at hjælpe med at vælge en behandling.
Nogle lægemidler virker bedst, når disse proteiner eller genmutationer er til stede.
PD-1 og PD-L1
PD-1 (programmeret celledødsprotein 1) er et T-celleprotein (immuncelle), der forhindrer immunsystemet i at aktiveres for meget, når det er bundet til et andet protein kaldet PD-L1 (programmeret dødsligand 1).
PD-L1 kan findes på brystkræftceller og nogle af kroppens immunceller.
Dette protein forhindrer immunceller i at ødelægge kræften.
Hvis du har denne receptor og triple-negativ brystkræft, kan tilføjelse af immunterapi til standardkemoterapi forbedre dit resultat.
PIK3CA-genmutationer
PIK3CA-mutationer findes i op til 40% af HR-positive, HER2-negative brystkræftformer.
Din læge kan ordinere lægemidler, der er målrettet mod PIK3CA-genet, hvis der findes en PIK3CA-mutation.
BRCA1- eller 2-genmutationer
BRCA1- og BRCA2-generne er involveret i DNA-reparation.
Mutationer i disse gener er relateret til en øget risiko for brystkræft.
Tumorer med mutationer i begge gener kan reagere på en nyere klasse af lægemidler kaldet PARP-hæmmere.Disse lægemidler hæmmer kræftceller i at reparere deres beskadigede DNA alene eller i kombination med kemoterapi.
Næste trin
Når du har modtaget information om din kræfts HER2- og HR-status og andre genetiske træk ved tumoren, vil din læge bruge disse oplysninger til at træffe beslutninger om behandling.
Behandlingsmulighederne afhænger af din tumorsubtype.
Din læge vil udarbejde en plan, men du vil i sidste ende beslutte, hvilken behandling du modtager.
At skrive noter før din aftale kan hjælpe dig med at huske samtalepunkter.
Du kan også være forberedt med et par spørgsmål, såsom:
- Hvad er de mulige bivirkninger af behandlingen?
- Hvordan vil behandlingen påvirke min livskvalitet?
- Hvilke andre behandlingsmuligheder er tilgængelige, og hvad er fordelene og ulemperne ved hver?
- Hvad sker der, hvis jeg udsætter behandlingen?
- Er der kliniske forsøg tilgængelige eller kommende nye lægemidler, der kan være en mulighed for min tumortype?
Behandlingsmuligheder
Selvom der i øjeblikket ikke findes en kur mod metastatisk brystkræft, er der behandlinger tilgængelige til at håndtere symptomer og forhindre kræften i at sprede sig yderligere:
- Hormonbehandling: Antiøstrogenbehandling, såsom tamoxifen, fulvestrant (Faslodex) eller
Aromatasehæmmere anbefales til behandling af HR-positive kræftformer.
Hormonbehandling hjælper ved at fremme kræftcellevækst. - Kemoterapi: Din læge kan anbefale kemoterapi, især hvis din tumor er triple-negativ og ikke reagerer på hormonbehandlinger.
- Målrettet behandling: Denne behandling er rettet mod celleændringer, der forårsager unormal cellevækst.
Målrettede behandlinger, såsom trastuzumab eller pertuzumab, kan bruges sammen med kemoterapi mod HER2-positiv brystkræft.
Målrettede behandlinger kan også bruges sammen med hormonbehandling eller til at målrette BRCA-genmutationer. - Stråling: Denne behandling kan krympe tumorer, der har spredt sig til andre kropsdele.
Det bruges typisk til at mindske smerter og andre symptomer. - Kirurgi: Hvis kræften allerede har spredt sig, fjerner kirurgi muligvis ikke al kræften.
- Immunterapi: Dette involverer behandlinger, der stimulerer en persons immunsystem til at genkende og ødelægge kræftceller mere effektivt.
Nye immunterapier, der er målrettet mod PD1/PD-L1, såsom pembrolizumab (Keytruda), har vist sig at kunne behandle triple-negativ MBC med succes.
Det er vigtigt at diskutere de forventede bivirkninger af enhver behandling med din læge.
Lær mere om behandlingsmuligheder for MBC.
Konklusionen
Resultaterne af laboratorie- og genetiske test for MBC bruges til at bestemme de bedste muligheder for behandling af din kræft.
Behandlingen kan afhænge af, hvor kræften præcist har spredt sig.
Brugen af mere målrettede behandlinger har forbedret udsigterne for metastatisk brystkræft (MBC) betydeligt.
Når du forstår din undertype, kan du tale med din læge om, hvilken behandling eller kombinationsbehandlinger der sandsynligvis vil være den mest effektive.
Husk at diskutere de mulige bivirkninger af enhver behandling, du søger.
Behandlinger vil ikke helbrede MBC, men de kan hjælpe med at forbedre din livskvalitet.