Del på Pinterest Ny forskning viser, at type 2-diabetes også kan have dybtgående virkninger på den mentale sundhed, især for dem, der er diagnosticeret tidligere i livet.
Fertnig/Getty Images
- Millioner af mennesker besøger hospitaler med diabetesrelaterede komplikationer hvert år.
- Ny forskning har vist, at psykiske lidelser tegner sig for en betydelig andel af hospitalsindlæggelser.
- De, der diagnosticeres med type 2-diabetes i tidlig voksenalder, er mere tilbøjelige til at blive påvirket af psykiske problemer.
- Der er behov for mere forskning i, hvordan tidlig diagnose påvirker mentalt velbefindende.
Omkring 17 millioner diabetesrelaterede besøg foretages på skadestuen hvert år på grund af bekymringer som hypoglykæmi og hjerte-kar-problemer.
Imidlertid har en ny undersøgelse offentliggjort den 4. august i PLOS Medicine afsløret en anden væsentlig drivkraft bag hospitalsindlæggelser: mental sundhed.
Det er værd at bemærke, at de, der blev diagnosticeret med type 2-diabetes før 40-årsalderen — især kvinder — var mere tilbøjelige til at blive indlagt til mental behandling.
Forskerne udtalte, at resultaterne fremhæver vigtigheden af at introducere mental sundhedspleje i diabetesbehandlingsplaner.
Tidligere diabetesdiagnose øger risikoen for psykiske lidelser
For bedre at kunne måle virkningerne af type 2-diabetes på krop og hjerne sammenlignede et team af forskere i Hong Kong længden og årsagerne til hospitalsophold blandt personer med og uden metabolisk sygdom.
Ved hjælp af data fra Hong Kong Hospital Authority vurderede de 1.516.508 personer, hvoraf præcis halvdelen havde type 2-diabetes, og halvdelen ikke.
Data fra disse personer blev «matcht» en-til-en efter alder, køn og indeksår (hvornår de blev indlagt).
Forskerne indsamlede oplysninger om hospitalsindlæggelser mellem 2002 og 2018 og fulgte op med deltagerne i en median periode på 7,8 år indtil 2019.
I denne periode tilbragte personer med type 2-diabetes flere dage på hospitalet.
Personer, der fik diagnosen i en ældre alder, var mere tilbøjelige til at blive indlagt på grund af kredsløbs- og respiratoriske lidelser.
Blandt dem, der fik diagnosen diabetes før 40-årsalderen, skyldtes dog en betydelig andel på 38,4 % af hospitals-«sengedagene» psykiske lidelser.
Et højere antal kvinder blev indlagt på grund af psykiske problemer end mænd.
Nogle af de mere almindelige psykiske lidelser, som personer med type 2-diabetes blev indlagt på hospitalet for, omfattede skizofreni, bipolar lidelse og depression.
I deres artikel udtalte forskerne: «Den betydelige byrde af sengedage på hospitalet forårsaget af psykiske lidelser hos unge med type 2-diabetes kræver, at sundhedssystemerne afsætter tilstrækkelige ressourcer og udvikler målrettede strategier til at imødekomme deres behov for psykisk sundhed.»
Forbindelsen mellem diabetes og mental sundhed
Tidligere undersøgelser har fremhævet den betydelige sammenhæng mellem type 2-diabetes og psykiske lidelser.
Det er vigtigt at bemærke, «at forholdet mellem diabetes og dårlig mental sundhed er tovejs,» udtalte Briana Mezuk, professor ved Institut for Epidemiologi ved University of Michigan School.
for folkesundhed.
For eksempel er personer med diabetes to til tre gange mere tilbøjelige til at opleve depression.
«Diabetes og depression deler fælles mekanismer,» sagde Dr. Absalon Gutierrez, en endokrinolog hos UTHealth Houston.
Disse mekanismer omfatter overaktivering af nervesystemet og dysregulering af det primære stressresponssystem i kroppen kaldet «hypothalamus-hypofyse-binyre-aksen»
Disse faktorer, fortalte han Healthline, «kan føre til højere kortisol- og katekolaminniveauer [typer af hormoner], hvilket kan forværre begge sygdomme.”
I mellemtiden oplever omkring 40 % af diabetespatienter angst, og personer med skizofreni har en to til fem gange større sandsynlighed for at udvikle type 2-diabetes sammenlignet med den generelle befolkning.
Talrige elementer bidrager potentielt til dette tovejsforhold.
Hvordan alder og køn spiller ind på diabetes og mental sundhed
Den seneste undersøgelse viste, at yngre og kvindelige personer med diabetes var mere tilbøjelige til at blive indlagt på hospitalet af mentale helbredsårsager.
Med hensyn til hvorfor disse faktorer er vigtige, «er der mange potentielle underliggende mekanismer, men mere forskning er nødvendig,» sagde Aaron Breedlove, ph.d., en psykolog ved afdelingen for psykiatri og adfærdsmæssig sundhed ved Ohio State University Wexner Medical Center og College of Medicine.
Mens størstedelen af type 2
Mens diabetesdiagnoser forekommer hos personer på 45 år og derover, gælder det modsatte for mental sundhed.
Dette kan være med til at forklare, hvorfor forskere i den nye undersøgelse så et stort antal yngre personer med diabetes indlagt på grund af psykiske lidelser.
«Generelt set har de fleste alvorlige psykiske sygdomme en tidligere debutalder,» forklarede Stephanie Freitag, ph.d., en autoriseret psykolog i New York.
«Ifølge American Psychological Association starter 50 % af psykiske sygdomme inden 14-årsalderen og 74 % inden 24-årsalderen.»
Hvad angår kønsforskellen, bemærkede Freitag, at dette heller ikke er overraskende.
«Kvinder er mere tilbøjelige til at opleve depression, angst og traumatisk stresslidelse end mænd,» fortalte hun Healthline.
«Ifølge National Institute of Mental Health er der en større forekomst af alvorlig psykisk sygdom blandt kvinder,» sagde Freitag.
«[Da] unge voksne har den højeste forekomst, er unge kvinder mest modtagelige.»
Der er forskellige fysiologiske sundhedsforskelle mellem mænd og kvinder, hvoraf nogle kan påvirke diabetes.
Ifølge Breedlove omfatter disse forskelle i hormoner, insulinfølsomhed og risikoprofiler for bekymringer som hjerte-kar-sygdomme.
Endelig, sagde Gutierrez, er det vigtigt at bemærke, at «kvinder er mindre tilbøjelige til at modtage optimal pleje end mænd.»
Stress, diabetes og mental sundhed
Diagnose af en kronisk tilstand i alle aldre er udfordrende nok, og vedvarende stress og angst kan hurtigt udvikle sig til psykiske lidelser.
Diabetes «kræver, at individer engagerer sig i en række komplekse adfærdsmønstre dagligt,» fortalte Mezuk Healthline.
«Dette kan bidrage til, hvorfor personer med tidligt debuterende type 2-diabetes er mere tilbøjelige til at udvikle psykiske problemer: de har simpelthen arbejdet på at selv håndtere denne tilstand i længere tid,» sagde hun.
Fra at huske at tage medicin og kontrollere blodsukkeret til nøje at overvåge kost og motionsniveauer, «kan belastningen ved denne selvhåndtering — især når nogle aspekter af diabetes ikke er fuldt ud under en persons kontrol — have en negativ indflydelse på den mentale sundhed,» tilføjede Mezuk.
Breedlove sagde, at det er vigtigt at overveje de livsstilsændringer, som personer i tidlig voksenalder står over for, og hvordan en medicinsk diagnose yderligere kan komplicere tingene.
«Tilpasning til en kronisk medicinsk tilstand på et kritisk udviklingsstadium
(selv i 20’erne) kan være mere psykisk stressende end [for] ældre personer, der har en klarere fornemmelse af, hvem de er, og har større perspektiv og problemløsningsevner,» sagde Breedlove.
Desuden er yngre voksne ofte mere opmærksomme på deres jævnaldrendes meninger — og «Der er sociale grunde til, at det at have diabetes kan forringe den mentale sundhed,» tilføjede Mezuk. «Såsom at føle sig stigmatiseret, overvåget eller dømt af andre.»
Stress kan også have en negativ indflydelse på diabetesresultaterne, da stresshormonet kortisol kan være forbundet med nedsat insulinfølsomhed.
Den rolle, inflammation spiller i depression og angst
Høje niveauer af inflammation i kroppen er forbundet med sundhedsproblemer, der spænder fra hjerte-kar-sygdomme til gigt. Det menes dog også at være en nøgleaktør i både diabetes og nogle psykiske lidelser —
«som antyder»er en potentiel fælles signalvej,» udtalte Breedlove.
Inflammations påvirkning af centralnervesystemet menes at bidrage til depression, mens inflammation i hjernen er forbundet med angst.
Omvendt er «depression og andre psykiske lidelser forbundet med immundysfunktion, som kan udløse inflammation,» sagde Gutierrez.
Han tilføjede: «[Dette] kan forringe bindingen af insulin til dets receptorer, [hvilket] fører til højere blodsukker, insulinresistens og mulig diabetes.»
Hvordan insulin ændrer neurotransmittere i hjernen
Selvom insulin måske er bedst kendt for sin effekt på blodsukker, afslørede Breedlove, at det også spiller en nøglerolle i reguleringen af neurotransmittere i hjernen.
«Neurotransmittere som serotonin og dopamin påvirker humørreguleringen,» sagde han.
«Insulinresistens kan forstyrre disse niveauer, hvilket fører til ændringer i humør og følelsesmæssigt velbefindende.»
De komplicerede virkninger af medicin mod diabetes og mental sundhed
Medicin er en vigtig komponent i håndteringen af både diabetes og psykiske symptomer.
Imidlertid kan «mange antipsykotiske lægemidler føre til vægtøgning og stofskifteproblemer, hvilket fører til risiko for at udvikle insulinresistens,» sagde Breedlove.
På den anden side kan «medicin til håndtering af type 2-diabetes eller eksogen insulin føre til lavt blodsukker,» udtalte han.
Dette kan igen føre til symptomer, der kan påvirke mental velvære — såsom «hurtig hjerterytme, rysten, svedtendens, angst og forvirring, blandt andet,» bemærkede Breedlove.
Hvordan mennesker med diabetes kan støtte deres mentale velvære
Som fremhævet er det afgørende for personer med type 2-diabetes at tage skridt til at forbedre deres mentale velbefindende.
Freitag anbefalede følgende:
- Sørg for god «daglig hygiejne», såsom regelmæssig motion, god pleje, tilstrækkelig søvn og en sund kost.
- Overvej at samarbejde med en ernæringsekspert, træner eller andre specialister for at holde disse vaner i skak.
- Samarbejde med praktiserende læger, der er velbevandrede i mentale og fysiske helbredstilstande og deres komorbiditet.
Dette vil muliggøre informerede samtaler om medicin og andre faktorer, der kan eskalere udviklingen af psykisk sygdom. - Reducer stressfaktorer, hvor det er muligt.
- Skab strukturerede daglige rytmer og rutiner for arbejde og socialt liv.
- Hvis du føler, at din mentale sundhed har lidt et slag, så vær ikke bange for at søge professionel hjælp.