En læge kan anbefale kirurgi for leddegigt, hvis du har alvorlig ledskade eller smerter.
Ledudskiftning, ledfusion og senereparation er blandt dine muligheder.
Leddegigt er en autoimmun tilstand, hvor dit immunsystem angriber raske celler i dine led.
Dette kan føre til smerter, stivhed og hævelse i leddene.
Læger forsøger generelt først at behandle leddegigt med oral medicin, biologiske lægemidler (produkter fremstillet af biologiske kilder såsom proteiner, celler eller væv) og injektioner, før de forsøger kirurgi.
Den mest effektive type operation afhænger af faktorer som:
- omfanget af dine symptomer
- dit berørte led
- din alder og generelle helbredstilstand
Denne artikel dækker de mest almindelige typer operationer, der bruges til at behandle leddegigt.
Lær mere om leddegigt.
Hvilke operationer er tilgængelige til behandling af leddegigt?
Kirurgi er den sidste udvej for behandling af leddegigt, men mange typer operationer er tilgængelige.
Den bedste type operation afhænger af faktorer som f.eks.
hvilket led der forårsager dig smerte.
Leddegigt udvikler sig oftest i håndled, hænder og fødder.
Leddeformitet ses oftest i fødderne, og halvdelen af personer med leddegigt har fodproblemer inden for 3 år efter deres diagnose.
Mere end 90% af personer udvikler symptomer på fod eller ankel på et tidspunkt.
Følgende operationer er tilgængelige for at hjælpe personer med leddegigt med at håndtere deres symptomer.
Synovektomi
En synovektomi involverer fjernelse af den betændte slimhinde i dit led for at reducere dine smerter og forbedre din mobilitet.
Proceduren kan ofte udføres med et artroskop, et langt fleksibelt rør, der giver læger mulighed for at udføre kirurgi med et meget mindre snit, end det ellers ville være muligt.
Synovektomi anvendes ikke længere almindeligt på grund af udviklingen af mere effektive muligheder.
Det bruges generelt til tidlig stadium af leddegigt, hvor et enkelt led ikke reagerer på meditation og steroidinjektioner.
En alternativ mulighed, der sandsynligvis kun er tilgængelig på akademiske centre, er radiosynovektomi, som involverer injektion af små radioaktive partikler i dit led.
Seneoperationer
En senereparationskirurgi reparerer en sene, der kan være blevet beskadiget på grund af kronisk inflammation.
Din kirurg kan kirurgisk frigøre stramme sener eller overføre sener fra andre dele af din krop.
Det mest almindelige sted for senereparation er skulderens rotatorcuff.
En tenosynovektomi involverer fjernelse af en betændt seneskede, der omgiver en af dine sener, normalt i din hånd.
Osteotomi
Osteotomi er en knogleskæringsoperation for at justere vægtbærende knogler for at korrigere deformiteter eller skævheder, ofte i knæleddet.
Delvis knæalloplastik
En delvis knæalloplastik involverer at udskifte nogle af strukturerne i dit knæ med et syntetisk implantat.
Det er traditionelt ikke blevet udført særlig ofte for leddegigt på grund af frygten for, at sygdommen kan fortsætte med at udvikle sig.
Nogle nyere beviser tyder på, at en delvis knæalloplastik kan være egnet til nogle mennesker med leddegigt.
Total ledalloplastik
En total ledalloplastik involverer at udskifte hele dit led med en protese.
Det kan udføres på mange forskellige led, såsom din:
- hofte
- knæ
- skulder
- håndled
Succesraterne for total ledprotese er generelt meget høje.
For eksempel har et ældre studie fra 2012 rapporteret en 10-års overlevelsesrate for proteser på mellem 81% og 97,7%.
Derudover har mange studier rapporteret høje rater af gode til fremragende resultater.
Ledfusion
Ledfusionskirurgi involverer permanent fusion af to knogler i dit led.
Du vil ikke være i stand til at bevæge dit led efter operationen.
Det kan udføres på led såsom dine ankler, fingre eller rygsøjle.
Ledfusion er den mest almindelige operation for leddegigt, og den udføres primært på anklen, foden eller begge dele..
Især en ledprotese i ankelleddet bevarer din bevægelsesfrihed og dermed en mere stabil gang.
Hvad er fordelene ved operation for leddegigt?
Målet med operation for leddegigt er at lindre smerter og genoprette ledets funktion.
Mange mennesker har forbedret mobilitet og livskvalitet efter operationen.
Hvad er de potentielle risici ved operation for leddegigt?
Ledkirurgi kan medføre mange forskellige risici, såsom:
- forsinket sårheling
- infektion
- blodpropper
- problemer med et implantat
- blødning
- reaktion på anæstesi
- nerveskade
- kroniske smerter
Undersøgelser tyder konsekvent på, at personer med leddegigt har højere forekomst af postoperative bivirkninger end personer uden leddegigt.
Spørgsmål til din læge
Her er nogle spørgsmål, du måske vil stille din læge, før du gennemgår en operation:
- Hvad er fordelene ved kirurgi i forhold til mere konservative muligheder?
- Hvilken type operation er bedst til
mig? - Hvad er de potentielle risici ved operation?
- Hvad er chancerne for succes?
- Hvad er det typiske resultat for personer, der får denne operation?
Hvordan forbereder du dig på en operation for leddegigt?
Din forberedelse vil variere afhængigt af, hvilken type operation du har brug for.
De fleste typer ledkirurgi udføres under fuld anæstesi.
Du skal stoppe med at spise og drikke timer før din procedure.
Dit operationsteam kan fortælle dig præcis, hvor længe i forvejen du skal faste.
Du kan også blive bedt om at stoppe med at tage medicin eller kosttilskud, der kan fortynde dit blod, for at reducere din risiko for blødning.
Hvad kan du forvente under din rekonvalescens efter en operation for leddegigt?
Din restitutionstid afhænger af, hvilken type operation du modtager, og hvilket led der behandles.
Større led tager ofte længere tid at hele end mindre led.
Kirurgi på dine fødder eller ankler er ofte mere forstyrrende for dit liv end operation på dine øvre lemmer.
Efter en fingerfusionsoperation kan de fleste begynde at køre bil efter cirka 8 til 10 uger.
De kan også vende tilbage til arbejde og sport inden for 10 til 12 uger.
Ledproteser er større operationer, der normalt kræver flere nætter på et hospital og måneders genoptræning.
Er der alternative behandlinger at overveje før operation for leddegigt?
Kirurgi betragtes generelt som den sidste udvej, når andre behandlinger ikke er effektive.
Andre behandlinger, som din læge kan anbefale at prøve først, omfatter:
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
- orale eller injicerede kortikosteroider
- sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARD’er)
- biologiske lægemidler
- fysioterapi eller ergoterapi
Hvad er udsigterne for personer, der har fået foretaget en operation for leddegigt?
Kirurgi hjælper mange mennesker med at lindre smerter og forbedre deres mobilitet, selvom resultatet kan variere betydeligt mellem mennesker.
Proteser, der anvendes ved total ledproteser, kan ofte forbedre din livskvalitet og holder generelt 10 til 20 år.
Du skal opereres igen, hvis din kunstige led slides op.
Konklusion
Der findes mange typer kirurgi til behandling af leddegigt.
Den bedste type kirurgi for dig afhænger af faktorer som placeringen af dine symptomer og omfanget af din sygdom.
Mange mennesker oplever forbedringer i deres smerter efter operationen.
Som alle andre pr…procedurer, kirurgi til behandling af leddegigt indebærer risici.