Viktige konklusjoner
- De vanligste migreneklassifiseringene er: migrene uten aura og migrene med aura.
Aurasymptomer inkluderer synsforstyrrelser, som påvirker synet eller andre sanser.
Dette rammer rundt 25 % av personer med migrene. - Kronisk migrene rammer omtrent 8 % av migrenepasienter.
Kriteriene inkluderer hodepine på 15 eller flere dager hver måned i 3 måneder på rad, med minst 8 av disse dagene med migrenesymptomer. - Mindre enn halvparten av personer med migrene søker medisinsk hjelp, til tross for at symptomene potensielt kan være svekkende.
Hvis du opplever hodepine eller aurasymptomer mer enn én gang i uken, eller hvis symptomene forverres eller påvirker daglige aktiviteter, bør du oppsøke lege.
Hvis du opplever migrene, er du kanskje mer interessert i hvordan du kan stoppe den intense smerten ved migrene enn i å identifisere hvilken type migrene du kan ha.
Å være klar over de ulike typene migrene kan imidlertid hjelpe deg med å være bedre forberedt på å søke riktig behandling.
Les videre for å lære mer om hvordan leger klassifiserer migrene i henhold til symptomene dine og hvordan din spesifikke type kan påvirke behandlingsplanen din.
Migrene med aura
Du tenker kanskje på «aura» som et moderne begrep, men når det gjelder migrene, er det ingenting eterisk med det.
Aura er et nevrologisk symptom som påvirker synet eller andre sanser, og det kan oppstå før, under eller i stedet for migrenesmerter.
Omtrent en fjerdedel av personer med migrene opplever aura, tidligere kalt «klassisk migrene».
Omtrent 90 % av migrene-auraer involverer synsforstyrrelser, for eksempel:
- sikksakklinjer
- lys som ser ut som stjerner eller prikker
- blinde flekker
- forvrengt syn
- midlertidig synstap
Aura kan også påvirke andre sanser, tale og bevegelse.
Eksempler på andre symptomer inkluderer:
- tinnitus (øresus)
- å merke merke merkelige lukter
- prikking i en lem eller på den ene siden av ansiktet
- allodyni (smerte fra ting som vanligvis ikke forårsaker smerte)
- dysfasi (påvirket tale og forståelse), sjelden
Aurasymptomer varer vanligvis 60 minutter eller mindre og stopper vanligvis når hodepinesmerter begynner.
Noen fortsetter imidlertid å oppleve aura under hodepinefasen.
En aura kan også begynne under den smertefulle fasen.
Og sjelden kan personer med migrene oppleve en aura uten å ha en hodepinefase under hendelsen.
Behandling
Folk finner ofte en viss lindring av migrene med aura ved å finne et mørkt, stille miljø.
Flere migrenemedisiner kan hjelpe deg med å håndtere symptomer, spesielt hvis de tas innen 15 minutter etter at de har startet.
Disse inkluderer:
- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
- triptaner
- ditaner
- antiemetika
- kalsitoningenrelaterte peptidantagonister (CGRP-er eller gepanter)
- ergotaminer
Migrenefaser
Personer som opplever migrene med aura går ofte gjennom fire faser:
- Prodrom: subtile varseltegn opptil flere dager før migreneepisoden
- Aura: sensoriske symptomer opptil 60 minutter før hodepine eller under smertefasen
- Hodepine: smertefase som kan vare i opptil 3 dager
- Postdrom: «bakrusfase» som kan vare i opptil 2
dager
Migrene uten aura
Migrene forekommer oftere uten aura.
Personer med denne typen migrene opplever vanligvis alle de andre tegnene på et migreneanfall, inkludert:
- pulserende eller dunkende hodepine, smerter (ofte på én side for voksne, men på begge sider for barn)
- kvalme
- oppkast
- følsomhet for lys eller lyd
Vanlige varseltegn på migrene inkluderer søtsug eller følelse av tørst eller søvnighet.
I noen tilfeller kan migrene uten aura være ledsaget av angst, depresjon eller tretthet som vanligvis setter inn flere timer før hodepinesmertene.
Migrene uten aura er vanlig i den premenstruelle fasen av menstruasjonssyklusen, noen dager før en menstruasjon begynner.
Behandling
Migrenebehandling er lik for personer med eller uten aura.
Eksperter bemerker imidlertid at personer som opplever migrene uten aura, har størst sannsynlighet for å utvikle forverrede symptomer ved hyppig bruk av medisiner.
Migrene med hjernestammeaura
Tidligere kalt «basilar migrene», er migrene med hjernestammeaura en sjelden undertype av migrene med aura der symptomene begynner i hjernestammen.
Motorisk svakhet er imidlertid *ikke* tilstede.
Personer som opplever migrene med hjernestammeaura opplever typiske aurasymptomer, men kan også oppleve:
- sløret tale
- svimmelhet
- tinnitus
- hørselstap
- dobbeltsyn
- nedsatt koordinasjon
- sløvhet
Behandling
Leger behandler vanligvis migrene med hjernestammeaura som andre typer migrene.
Men fordi tilstanden er sjelden, er det ikke like mye forskning på sikkerheten og effekten av visse medisiner.
Leger kan unngå å foreskrive triptaner og ergotaminer på grunn av økt risiko for iskemisk hjerneslag.
Hemiplegisk migrene
Hemiplegisk migrene er en annen undertype av migrene med aura.
Men i motsetning til basilar migrene inkluderer den motorisk svakhet som et symptom.
Motoriske auraer er sjeldne, men personer med hemiplegisk migrene opplever ofte svakhet (vanligvis på den ene siden av kroppen) i tillegg til andre typiske aurasymptomer.
Motoriske symptomer starter ofte i hendene før de beveger seg til armer og ansikt.
I motsetning til typiske aurasymptomer, kan motorisk svakhet ved hemiplegiske migreneepisoder vare i flere uker.
Symptomer på alvorlige episoder kan omfatte:
- vrangforestillinger
- døsighet
- anfall
- forvirring
- agitasjon
Noen mennesker har en genetisk mutasjon som øker risikoen for hemiplegisk migrene.
Dette kalles familiær hemiplegisk migrene (FHM).
Leger kaller tilfeller som ikke er knyttet til en familiehistorie for «sporadisk hemiplegisk migrene».
Behandling
Behandling for hemiplegisk migrene ligner på andre typer migrene.
Som med basilar migrene, foreskriver leger vanligvis ikke triptaner eller ergotaminer, da de kan øke risikoen for iskemisk hjerneslag.
Noen leger kan også anbefale å unngå betablokkere som forebyggende medisin.
Acetazolamid, et vanndrivende middel, kan være en effektiv forebyggende medisin hos personer med en spesifikk undertype av FHM, selv om forskere er usikre på hvorfor.
Retinal migrene
Ved retinal migrene påvirker symptomene på visuell aura bare ett øye.
I det øyet kan du oppleve:
- midlertidig delvis eller fullstendig synstap
- blinkende lys
- svarte, skyggelagte eller hvite områder i synsfeltet ditt
- skintillerende skotomer
Behandling
Leger foreskriver vanligvis ikke behandlinger for migreneepisoder på netthinnen, da symptomene ikke varer så lenge som det ville ta før medisinene virket.
Kalsiumkanalblokkere (CCB) som nifedipin (Procardia) og verapamil (Verelan) kan imidlertid bidra til å forhindre episoder.
Personer med retinal migrene bør unngå triptaner, ergotaminer og betablokkere, da de øker risikoen for permanent synstap.
Stille migrene
Det er mulig å oppleve migreneaura uten påfølgende hodepinesmerter.
Den offisielle betegnelsen for dette er typisk aura uten hodepine, men noen refererer til det som stille eller acefalgisk migrene.
Mangelen på hodepinesmerter kan noen ganger gjøre det utfordrende å diagnostisere denne tilstanden.
Ved stille migrene varer aurasymptomer vanligvis ikke lenger enn en time.
Forekomsten av stille migrene kan øke med alderen, ifølge American Migraine Foundation.ion.
Behandling
Behandlingsalternativer for stille migrene inkluderer lavdose aspirin, CCB-er og andre forebyggende medisiner.
Kronisk vs. episodisk migrene
Hvis du opplever hodepine 15 eller flere dager i en måned i 3 måneder på rad, med minst 8 av disse dagene med migrenesymptomer, kan en lege diagnostisere deg med kronisk migrene.
Leger klassifiserer sjeldnere hodepine som episodisk migrene.
Kronisk migrene er mye sjeldnere og rammer bare omtrent 8 % av personer med migrene.
Behandling
Personer med kronisk migrene responderer kanskje ikke like bra på primærbehandling som personer med episodisk migrene, spesielt behandlinger for å stoppe en pågående episode, som triptaner og NSAIDs.
Forebyggende behandlinger kan imidlertid redusere hyppigheten av hodepine.
Andre viktige forebyggende strategier inkluderer:
- håndtere risikofaktorer
- identifisere og unngå triggere
- håndtere komorbide tilstander
- unngå overforbruk av medisiner
Når du skal kontakte lege
Ifølge American Migraine Foundation søker mindre enn halvparten av personer med migrene medisinsk hjelp.
Siden migrenesymptomer kan variere betydelig, kan det være utfordrende å vite om du opplever migrene eller ikke uten hjelp fra lege.
Kontakt lege hvis du:
- opplever hodepine eller aurasymptomer mer enn én gang i uken
- hvis symptomene dine blir verre eller varer lenger enn vanlig
- symptomene påvirker dine daglige aktiviteter
Konklusjon
Uansett type kan migrene være en svekkende tilstand.
Forebyggende tiltak kan bidra til å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av migreneepisoder.
Å redusere stress gjennom avslapning, trening, å sørge for tilstrekkelig søvn og å unngå personlige matutløsere kan hjelpe deg med å begrense eller til og med forhindre migreneanfall.