Behandling av brystkreft varierer avhengig av krefttype, plassering og stadium.
Kirurgi, cellegift og strålebehandling er vanlige komponenter i en omfattende behandlingsplan.
Å få en brystkreftdiagnose kan føles overveldende, men effektive behandlinger finnes.
Legen din kan presentere deg flere behandlingsalternativer, som hver har sine egne fordeler og ulemper.
Å forstå de tilgjengelige behandlingene kan hjelpe deg å føle deg myndiggjort for dine beslutninger og ha kontroll over diagnosen din.
Denne veiledningen går gjennom de vanlige behandlingsalternativene for brystkreft, hva du kan forvente og spørsmål du kan stille legen din underveis.
Kjemoterapi
Kjemoterapi er en behandling som involverer legemidler som dreper kreftceller.
Ikke alle brystkreftformer trenger cellegiftbehandling, men onkologen din (kreftspesialist) kan vurdere disse legemidlene når:
- kreftceller kan bli igjen etter operasjonen
- det er stor sannsynlighet for at kreftcellene har spredt seg, men ennå ikke kan påvises
- cellegiftbehandling kan krympe en svulst som er for stor for kirurgi eller kan resultere i mindre invasiv kirurgi
- det er omfattende lymfeknuter involvert
- det er nødvendig å teste hvordan kreften vil reagere på spesifikke legemidler
- du har en aggressiv type brystkreft
- cellegiftbehandling kan forlenge tiden før operasjonen for å tillate genetisk testing eller annen nødvendig planlegging
- kreft har høy sjanse for tilbakefall eller har metastasert (spredt seg)
Cemoterapi brukes sjelden som en solobehandling for brystkreft.
Det brukes vanligvis i kombinasjon med kirurgi, stråling eller målrettede behandlinger som en del av en tverrfaglig tilnærming.
Inoperabel brystkreft, bredt metastasert brystkreft og noen sjeldne krefttyper kan være kandidater for kun cellegiftbehandling.
Hva bør du forvente under cellegiftbehandling?
Kjemoterapi for brystkreftbehandling gis vanligvis av onkologiteamet ditt poliklinisk.
Legen eller sykepleierne vil gi deg en intravenøs (IV) injeksjon eller plassere et kateter slik at du kan få en langsom infusjon av legemidlet over flere minutter i stedet for alt på en gang.
Kjemoterapi gis i sykluser – vanligvis sykluser på 2 til 3 uker i opptil 6 måneder – slik at du kan komme deg etter effektene før neste dose.
Din nøyaktige behandlingsplan kan variere, avhengig av de spesifikke medisinene og deres effektivitet.
Vanlige cellegiftmedisiner som brukes i behandling av brystkreft inkluderer:
- doksorubicin
- epirubicin
- paklitaksel
- docetaksel
- 5-fluorouracil
- kapecitabin
- cyklofosfamid
- karboplatin
Noen opplever smerter eller ubehag på injeksjonsstedet.
Andre mulige bivirkninger av cellegiftbehandling inkluderer:
- tretthet
- kvalme
- oppkast
- diaré
- hårtap
- munnsår
- negleforandringer
- hetetokter
- fertilitetsutfordringer
- lett blåmerker/blødninger
- økt risiko for infeksjoner
Hva bør du spørre legen din om?
Onkologen din er en kreftspesialist som er der for å hjelpe deg i hvert trinn av brystkreftbehandlingsprosessen, inkludert ved å svare på spørsmål om cellegiftbehandling.
For å bygge opp din forståelse av cellegift og hva du kan forvente, kan spørsmål som kan være nyttige inkludere:
- Hva er målet eller hensikten med cellegift for diagnosen min?
- Hvilke cellegiftmedisiner vil bli brukt?
Hvorfor? - Hvordan vil cellegiftbehandling bli gitt, og hvor ofte?
- Hvordan samsvarer cellegiftbehandling med andre behandlinger i behandlingsplanen min?
- Hvilke livsstilsendringer bør jeg gjøre for å støtte cellegiftbehandlingen?
- Hva er bivirkningene?
- Er det noen langtidseffekter?
- Hva er tegnene på alvorlige komplikasjoner?
- Hva bør jeg gjøre hvis jeg føler at jeg har en alvorlig bivirkning?
- Hvordan vet du om cellegiftbehandling er effektiv?
- Hvordan bør jeg forberede meg til cellegiftbehandlinger?
- Hva skjer hvis cellegiftbehandling ikke er effektiv?
- Kan cellegiftbehandling gjøres samtidig med andre brystkreftbehandlinger?
- Er det noen endringer i mine nåværende medisiner?
Strålebehandling
Strålebehandling bruker høyenergistråling for å ødelegge kreftceller.
Ved behandling av brystkreft er ekstern strålebehandling (EBRT) den vanligste måten stråling påføres kroppen din.
EBRT innebærer en maskin som leverer en konsentrert strålestråle til et bestemt kreftsted eller område.
Typen strålebehandling onkologen din anbefaler, vil avhenge av din individuelle diagnose.
I likhet med cellegiftbehandling kan strålebehandling brukes til å drepe gjenværende eller uoppdagede kreftceller etter operasjon (adjuvant) eller til å krympe svulster for å gjøre dem mer operable (neoadjuvant).
Legen din kan anbefale stråling hvis:
- den typen brystkreft du har er kjent for å være resistent mot medikamentell behandling
- du har en samtidig medisinsk tilstand som eliminerer muligheten for cellegift
- kreften er lokalisert med lav sjanse for spredning
- brystbevarende kirurgi er en prioritet
- stråling vil forbedre resultatene når det kombineres med andre behandlinger, for eksempel cellegift eller kirurgi
Ofte brukes stråling sammen med cellegift og kirurgi for å sikre at brystkreft behandles så effektivt som mulig.
Vanlige bivirkninger inkluderer:
- hevelse i vevet
- hudforandringer i det behandlede området
- tretthet
- solfølsomhet i det behandlede området
- langsiktige komplikasjoner relatert til amming, nerveskade og brystenes utseende
I svært sjeldne tilfeller kan strålebehandling øke sjansen for å utvikle en annen type kreft kalt angiosarkom ved å forårsake skade på DNA-et i ikke-kreftceller.
Hva bør du forvente under strålebehandling?
Noen får stråling til store områder av kroppen, for eksempel hele det berørte brystet, lymfeknutene i armhulen eller brystveggen, avhengig av kreftens stadium og spredning.
Disse behandlingene gis vanligvis 5 dager i uken i opptil 7 uker i et poliklinisk miljø.
Andre er kandidater for akselerert delvis brystbestråling (APBI), der stråling kun leveres til svulststedet (også kalt svulstsengen) i stedet for til hele det omkringliggende området.
APBI kan variere fra en enkelt dose stråling under operasjon til kontinuerlig dosering gjennom en behandling som kalles brachyterapi.
Brachyterapi er en type intern stråling gitt i form av strålingsemitterende frø eller pellets som settes inn i nærheten av brystkreftstedet.
Din strålebehandlingsonkolog plasserer brachyterapi gjennom en spesialisert applikator eller kateter under operasjon eller som en separat anestesiprosedyre.
Hvor lenge brachyterapi forblir i kroppen din, vil avhenge av diagnosen din og din generelle helse.
Hva bør du spørre legen din?
For å lære mer om strålebehandling for brystkreft og hva det betyr for din behandlingsplan, bør du vurdere å stille strålebehandlingsonkologen din følgende spørsmål:
- Hvorfor anbefales strålebehandling for min diagnose?
- Hvordan vil strålebehandling bli administrert?
Hvorfor? - Finnes det noen nyere eller alternative teknikker tilgjengelig?
Ville de være passende? - Hvor mange økter vil strålebehandlingen min ta?
- Hvor lang tid tar hver økt?
- Er det noen spesielle forberedelser jeg må gjøre før en strålebehandling?
- Hva er de mulige bivirkningeneeffekter?
- Hva er tegnene på alvorlige komplikasjoner?
- Hva bør jeg gjøre hvis jeg opplever en alvorlig reaksjon?
- Er det langsiktige endringer som skjer etter strålebehandling?
- Er det noen livsstilsendringer jeg bør gjøre for å støtte behandlingens suksess?
- Er det noen aktiviteter å unngå mens man er på en strålebehandlingsplan?
- Hvordan vet jeg om stråling er effektiv?
- Kan jeg få strålebehandling sammen med andre brystkreftbehandlinger?
- Må jeg endre noen av dine nåværende medisiner?
Kirurgi
Kirurgi er et primært trekk i de fleste behandlingsplaner for brystkreft, og det kan brukes til mer enn bare fjerning av svulst.
Kirurgiske prosedyrer som
Biopsier og disseksjoner kan bidra til å informere legen din om kreftens spredning.
Rekonstruktiv kirurgi kan bidra til å gjenopprette brystets utseende etter fjerning av kreften.
Noen operasjoner kan lindre kreftsmerter eller redusere sjansen for at brystkreften kommer tilbake.
Onkologen din kan anbefale:
- Kirurgisk biopsi: En kirurg fjerner en liten vevsprøve fra et område og sender den for evaluering for kreftceller.
- Brystbevarende kirurgi: En kirurg fjerner bare den delen av brystet med kreft og noe omkringliggende vev.
Lumpektomier, kvadrantektomier og delvis eller segmental mastektomi er typer brystbevarende operasjoner. - Mastektomi (enkel eller dobbel): En kirurg fjerner hele brystet (eller begge brystene) og eventuelt nødvendig vev i nærheten.
Denne prosedyren brukes til å fjerne kreft samt for å forebygge kreft hos personer som anses som høyrisikogrupper. - Fjerning av lymfeknuter: En kirurg fjerner lymfeknuter som allerede er påvirket av brystkreft eller sannsynligvis vil bli de første som er involvert hvis kreften sprer seg.
Vanlige lymfeknuteoperasjoner inkluderer biopsi av vaktpostlymfeknuter og disseksjon av aksillære lymfeknuter. - Brystrekonstruksjon: En kirurg bruker rekonstruktive kirurgiske teknikker, som fetttransplantater, for å hjelpe med å omforme brystet ditt etter at kreften er fjernet.
Hva bør du forvente under operasjonen?
Kirurgiske teknikker varierer betydelig avhengig av type operasjon.
Kirurgen din kan tilby tradisjonell «åpen» kirurgi utført med en skalpell eller mer avanserte stiler som robot- eller laserkirurgi.
Kirurgi kan også involvere hjelpemidler som MR-skanning og injeksjon av medisinsk fargestoff for å forbedre kreftens synlighet.
Lokalisering med tråd eller nål, veiledet av ultralyd eller mammografi, er en annen teknikk en kirurg kan bruke for å identifisere brystkreftknuter før operasjon.
Før den kirurgiske prosedyren vil legen din gjennomgå eventuelle spesielle forberedelseskrav.
Hvis du for eksempel skal få generell anestesi, kan det hende du ikke kan spise eller drikke etter et visst tidspunkt dagen før.
På dagen for prosedyren vil du ankomme noen timer før, og det kirurgiske teamet vil bestille eventuelle siste laboratorietester og sette opp overvåkingsutstyr og væskebehandling for å støtte behandlingen din under prosedyren.
Restitusjonstiden din og hvor snart du kan komme hjem vil avhenge av den spesifikke operasjonen.
Hva bør du spørre legen din?
For å lære mer om kirurgi for brystkreft og hva det betyr for din spesifikke diagnose, bør du vurdere å stille onkologen eller kirurgen din følgende spørsmål:
- Hvorfor anbefales kirurgi for diagnosen min?
- Hvilken type kirurgi vurderes?
Hvorfor er det den foretrukne metoden? - Hvor effektiv forventes kirurgi å være?
- Hvordan vet jeg om operasjonen var vellykket?
- Hvilke livsstilsendringer bør jeg gjøre for å støtte operasjonen og vellykket rekonvalesens?
- Er det noen krav før operasjonen?
- Hva kreves av etterbehandling hjemme?
- Er én prosedyre nok, eller er det nødvendig med flere?
- Hva er de potensielle komplikasjonene?
- Er det noen langtidseffekter?
- Hvor lang tid er forventet rekonvalesens?
- Hva er tegnene på alvorlige komplikasjoner?
- Hva bør jeg gjøre hvis jeg merker tegn på alvorlige komplikasjoner?
- Kan kirurgi utføres samtidig med annen brystkreftbehandling?
- Vil det bli endringer i mine nåværende medisiner?
- Er detFinnes det noen nyere eller mer avanserte kirurgiske teknikker?
Hva du trenger å vite om å kombinere behandlingsalternativer
Behandling av brystkreft innebærer nesten alltid bruk av flere tilnærminger for å behandle kreft.
Å kombinere kirurgi med cellegift, strålebehandling eller begge deler kan ofte forbedre det generelle resultatet ved å angripe kreften gjennom forskjellige mekanismer.
I tillegg til disse primære komponentene i brystkreftbehandling, kan legen din anbefale målrettede terapier, immunterapi eller hormonbehandling.
Hvis kreft er resistent mot nåværende behandlinger, kan en klinisk studie for nye og fremvoksende terapier også være et alternativ.
Behandlingsplanen din er utformet for å maksimere effektiviteten av alle behandlingene dine, forbedre overlevelse og redusere sjansen for tilbakefall av kreft.
Å diskutere din overordnede behandlingsplan for brystkreft med legen din kan hjelpe deg å forstå om det er noen overlappende effekter eller ytterligere komplikasjoner du bør vurdere når du mottar flere behandlinger samtidig.
Håndtering av bivirkninger og rekonvalesens
Alt i alt kan du håndtere bivirkninger og støtte rekonvalesensen din fra enhver brystkreftbehandling ved å opprettholde følgende sunne livsstilsvaner så godt du kan:
- spise et balansert, næringstett kosthold
- få rikelig med kvalitetssøvn
- holde deg hydrert
- trene regelmessig
(innenfor retningslinjene for behandlingsrehabilitering) - slutte røyking, alkoholforbruk og rusmisbruk
- utvikle strategier for stressreduksjon og avslapning
Du kan også være i forkant av bivirkninger ved å holde regelmessig kommunikasjon med kreftteamet ditt og holde deg til behandlingsplanen.
Hvis du merker noen endring i hvordan du føler deg, snakk med legen din.
De kan hjelpe deg med å håndtere bivirkninger før de blir ekstremt plagsomme.
Legen din kan fortelle deg om hjemmemedisiner og reseptfrie alternativer for vanlige problemer som kvalme, tretthet, hodepine, tørrhet i skjeden og hudirritasjon.
Din lokale apoteker er også en utmerket ressurs for å diskutere medisinspesifikke interaksjoner, bivirkninger og hva du kan gjøre hjemme for å lindre symptomer.
Konklusjon
Brystkreftbehandling innebærer vanligvis en kombinasjon av cellegift, strålebehandling og kirurgi.
Avhengig av diagnosen din, kan legen din også anbefale hormonbehandling, immunterapi eller målrettede terapier.
Å forstå brystkreftbehandlinger og hvorfor de anbefales, kan hjelpe deg med å ta de mest informerte beslutningene som mulig.
Det er alltid greit å utforske alle alternativene dine eller innhente andre medisinske meninger før du bestemmer deg for en behandlingsplan.