乳腺癌的治疗方法因癌症的类型、部位和分期而异。
手术、化疗和放疗是综合护理计划的常见组成部分。
被诊断出患有乳腺癌可能会让人感到不知所措，但有效的治疗方法是存在的。
您的医生可能会向您提供几种治疗方案，每种方案都有其优点和缺点。
了解可用的治疗方法可以帮助您对自己的决定充满信心并控制自己的诊断。
本指南介绍了乳腺癌的常见治疗方案、预期结果以及在此过程中向医生询问的问题。
化疗
化疗是一种使用药物杀死癌细胞的治疗方法。
并非所有乳腺癌都需要化疗，但您的肿瘤科医生（癌症专家）可能会在以下情况下考虑使用这些药物：
- 手术后癌细胞可能残留
- 癌细胞很可能已经扩散但尚未检测到
- 化疗可以缩小因肿瘤过大而无法手术的肿瘤，或者可以减少手术的创伤
- 淋巴结广泛受累
- 有必要测试癌症对特定药物的反应
- 您患有侵袭性乳腺癌
- 化疗可以延长手术前的时间，以便进行基因检测或其他必要的计划
- 癌症复发的可能性很高或已经转移（扩散）
化疗很少用作乳腺癌的单独治疗方法。
它通常与手术、放疗或靶向治疗联合使用，作为多学科方法的一部分。
无法手术的乳腺癌、广泛转移的乳腺癌以及一些罕见类型的癌症可能适合单纯化疗。
化疗期间您应该注意什么？
乳腺癌化疗通常由您的肿瘤科团队在门诊进行。
您的医生或护理人员会给您静脉 (IV) 注射或放置导管，这样您就可以在几分钟内缓慢地输注药物，而不是一次性输完。
化疗是按周期进行的——通常为 2 至 3 周一个周期，最长 6 个月——这样您可以在下次服药前恢复。
您的确切时间表可能会有所不同，具体取决于具体药物及其有效性。
乳腺癌治疗中常用的化疗药物包括：
- 阿霉素
- 表柔比星
- 紫杉醇
- 多西他赛
- 5-氟尿嘧啶
- 卡培他滨
- 环磷酰胺
- 卡铂
有些人会在注射部位感到疼痛或不适。
化疗的其他可能副作用包括：
- 疲劳
- 恶心
- 呕吐
- 腹泻
- 脱发
- 口腔溃疡
- 指甲变化
- 潮热
- 生育问题
- 容易瘀伤/出血
- 增加感染风险
您应该问医生什么？
您的肿瘤科医生是一位癌症专家，他会在乳腺癌治疗过程的每个步骤中为您提供帮助，包括回答有关化疗的问题。
为了帮助您了解化疗和预期结果，可能有帮助的问题包括：
- 化疗对我的诊断的目标或目的是什么？
- 将使用哪些化疗药物？
为什么？ - 化疗如何进行？频率如何？
- 化疗如何与我的护理计划中的其他治疗方案协调？
- 我应该改变哪些生活方式来支持化疗？
- 化疗有哪些副作用？
- 有什么长期影响吗？
- 严重并发症的迹象有哪些？
- 如果我觉得有严重的副作用，该怎么办？
- 如何知道化疗是否有效？
- 我应该如何准备化疗？
- 如果化疗无效会怎样？
- 化疗可以与其他乳腺癌治疗同时进行吗？
- 我目前的药物治疗有任何变化吗？
放射治疗
放射疗法使用高能辐射来破坏癌细胞。
在乳腺癌治疗中，外照射放射治疗 (EBRT) 是最常见的全身放射治疗方式。
EBRT 需要一台机器将集中的放射线束发射到特定的癌症部位或区域。
您的肿瘤科医生会根据您的具体诊断推荐不同的放射治疗类型。
与化疗一样，放射治疗可用于杀死手术后残留或未被发现的癌细胞（辅助治疗）或缩小肿瘤以使其更易于手术（新辅助治疗）。
如果出现以下情况，您的医生可能会建议进行放射治疗：
- 已知您患有的乳腺癌类型对药物治疗具有抗药性
- 您患有并存的疾病，无法进行化疗
- 癌症局部扩散的可能性较低
- 保乳手术是优先事项
- 当放射治疗与其他治疗方法（例如化疗或手术）相结合时，将改善疗效
通常，放射治疗与化疗和手术一起使用，以确保尽可能有效地治疗乳腺癌。
常见的副作用包括：
- 组织肿胀
- 治疗区域的皮肤变化
- 疲劳
- 治疗区域的阳光敏感性
- 与母乳喂养、神经损伤和乳房外观相关的长期并发症
在极少数情况下，放射疗法可能会通过损害非癌细胞中的 DNA 来增加患上另一种称为血管肉瘤的癌症的机会。
放射治疗期间您应该期待什么？
有些人会接受大面积身体放射，例如整个受影响的乳房、腋窝淋巴结或胸壁，具体取决于癌症的分期和扩散情况。
这些治疗通常在门诊进行，每周5天，持续长达7周。
其他患者适合加速部分乳腺放射治疗 (APBI)，这种治疗仅对肿瘤部位（也称为肿瘤床）进行放射治疗，而不是覆盖整个周围区域。
APBI 的治疗范围包括手术期间的单剂量放射治疗，以及通过近距离放射治疗进行持续剂量治疗。
近距离放射治疗是一种内部放射治疗，以在乳腺癌部位附近植入放射粒子或颗粒的形式进行。
您的放射肿瘤科医生会在手术过程中或作为单独的麻醉程序，通过专门的涂药器或导管进行近距离放射治疗。
近距离放射治疗在您体内停留的时间取决于您的诊断和您的整体健康状况。
您应该问医生什么？
要了解有关乳腺癌放射治疗的更多信息以及它对您的护理计划的意义，请考虑向您的放射肿瘤科医生询问以下问题：
- 为什么建议针对我的诊断进行放射治疗？
- 如何进行放射治疗？
为什么？ - 是否有任何更新或替代的技术可用？
它们是否合适？ - 我的放射治疗需要几个疗程？
- 每次疗程需要多长时间？
- 在放射治疗之前我需要做什么特殊准备吗？
- 可能的副作用有哪些效果？
- 严重并发症的迹象是什么？
- 如果我出现严重反应，该怎么办？
- 放射治疗会带来长期变化吗？
- 我应该改变生活方式以支持治疗的成功吗？
- 在进行放射治疗期间，有哪些活动需要避免？
- 我如何知道放射治疗是否有效？
- 我可以与其他乳腺癌治疗一起进行放射治疗吗？
- 我需要更换目前的任何药物吗？
手术
手术是大多数乳腺癌治疗计划的主要内容，它不仅可以用于切除肿瘤。
活检和解剖等外科手术可以帮助您的医生了解癌症的扩散情况。
重建手术可以帮助在癌症切除后恢复乳房的外观。
一些手术可以缓解癌症疼痛或降低乳腺癌复发的风险。
您的肿瘤科医生可能会建议：
- 手术活检：外科医生从某个区域取出一小块组织样本，并将其送去评估癌细胞。
- 保乳手术：外科医生只切除乳房的癌变部分和一些周围组织。
乳房肿瘤切除术、象限切除术以及部分或节段乳房切除术都属于保乳手术。 - 乳房切除术（单侧或双侧）：外科医生切除您的整个乳房（或双侧乳房）以及任何必要的附近组织。
此手术用于切除癌症以及预防高危人群的癌症。 - 淋巴结切除：外科医生切除已经受乳腺癌影响的淋巴结或在癌症扩散时可能首先受累的淋巴结。
常见的淋巴结手术包括前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫术。 - 乳房重建：外科医生使用重建手术技术（例如脂肪移植）来帮助在癌症切除后重塑乳房。
手术期间您应该期待什么？
手术技术因手术类型的不同而有很大差异。
您的外科医生可能会提供使用手术刀进行的传统“开放式”手术，或者更先进的手术方式，例如机器人或激光手术。
手术还可以涉及辅助技术，例如 MRI 扫描和注射医用染料以提高癌症的可见度。
在超声或乳房 X 光检查的引导下，导丝或针头定位是外科医生在术前识别乳腺癌结节的另一种技术。
手术前，医生会与您讨论任何特殊的准备要求。
例如，如果您将接受全身麻醉，您可能在前一天某个时间之后不能进食或饮水。
手术当天，您会提前几个小时到达，手术团队会安排最后的实验室检查，并设置监测设备和液体疗法，以支持手术期间的护理。
您的恢复时间和多久可以回家将取决于您的具体手术。
您应该问医生什么？
要了解有关乳腺癌手术的更多信息以及它对您的具体诊断意味着什么，请考虑向您的肿瘤科医生或外科医生询问以下问题：
- 为什么建议对我的诊断进行手术？
- 正在考虑哪种类型的手术？
为什么它是首选方法？ - 手术的预期效果如何？
- 我如何知道手术是否成功？
- 我应该做出哪些生活方式的改变来支持手术和康复成功？
- 有什么术前要求吗？
- 术后在家护理需要什么？
- 一次手术就足够了吗，还是需要更多次？
- 有哪些潜在的并发症？
- 有什么长期影响吗？
- 预计恢复期需要多长时间？
- 有哪些严重并发症的迹象？
- 如果我发现有严重并发症的迹象，我该怎么办？
- 手术可以与其他乳腺癌治疗同时进行吗？
- 我目前的药物会发生变化吗？
- 有没有更新或更先进的手术技术？
关于联合治疗方案你需要知道什么
乳腺癌治疗几乎总是涉及多种治疗方法。
将手术与化疗、放疗或两者结合，通常可以通过不同的机制攻击癌症，从而改善整体疗效。
除了乳腺癌治疗的这些主要组成部分外，医生可能还会建议靶向治疗、免疫疗法或激素疗法。
如果癌症对现有疗法有抗药性，那么参加新兴疗法的临床试验也可能是一种选择。
您的护理计划旨在最大程度地提高所有治疗的有效性、提高生存率并降低癌症复发的可能性。
与医生讨论您的总体乳腺癌治疗计划可以帮助您了解在同时接受多种治疗时是否存在任何重叠效应或其他并发症需要考虑。
控制副作用和恢复
总体而言，您可以通过尽可能保持以下健康的生活习惯来控制副作用并支持任何乳腺癌治疗后的恢复：
- 均衡、营养丰富的饮食
- 摄入足够的优质
睡眠 - 保持水分充足
- 规律运动（符合治疗恢复指南）
- 戒烟、戒酒、戒药物滥用
- 制定减压和放松策略
您还可以通过与您的癌症团队保持定期沟通并坚持您的治疗计划来预防副作用症状。
如果您注意到自己的感觉有任何变化，请咨询您的医生。
它们可以帮助您在副作用变得极其令人痛苦之前解决它们。
您的医生可以告诉您一些家庭疗法和非处方选项，以解决一些常见问题，例如恶心、疲劳、头痛、阴道干燥和皮肤刺激。
您当地的药剂师也是讨论药物特定相互作用、副作用以及您可以在家做些什么来缓解症状的绝佳资源。
总结
乳腺癌治疗通常包括化疗、放疗和手术。
根据您的诊断，您的医生可能还会建议激素疗法、免疫疗法或靶向疗法。
了解乳腺癌治疗方法以及推荐这些治疗方法的原因可以帮助您做出最明智的决定。
在确定护理计划之前，探索所有选择或寻求其他医疗意见总是可以的。