关键要点
- 最常见的偏头痛分类是：无先兆偏头痛和有先兆偏头痛。
先兆症状包括视觉障碍，影响视力或其他感官。大约 25% 的偏头痛患者受此影响。 - 慢性偏头痛影响大约 8% 的偏头痛患者。慢性偏头痛的标准是连续 3 个月每月头痛 15 天或以上，其中至少 8 天出现偏头痛症状。
- 尽管偏头痛症状可能使人衰弱，但不到一半的患者会寻求医疗帮助。
如果您每周出现头痛或先兆症状超过一次，或者症状恶化或影响日常活动，请去看医生。
如果您患有偏头痛，您可能更感兴趣的是如何停止偏头痛的剧烈疼痛，而不是确定您患有哪种类型的偏头痛。
但是，了解各种类型的偏头痛可以帮助您更好地准备寻求适当的治疗。
继续阅读以了解更多关于医生如何根据您的症状对偏头痛进行分类以及您的具体类型如何影响您的治疗计划的信息。
有先兆的偏头痛
您可能认为“先兆”是一个新时代术语，但当谈到偏头痛时，它就没有任何虚无缥缈之处了。
先兆是一种影响视力或其他感官的神经症状，它可能在偏头痛之前、期间或代替偏头痛出现。
大约四分之一的偏头痛患者会出现先兆，以前称为“典型偏头痛”。
大约 90% 的偏头痛先兆涉及视觉障碍，例如：
- 锯齿状线条
- 看起来像星星或点的光
- 盲点
- 视力扭曲
- 暂时性视力丧失
先兆还会影响其他感官、言语和运动。
其他症状的例子包括：
- 耳鸣
- 闻到奇怪的气味
- 四肢或一侧脸部刺痛
- 异常性疼痛（通常不会引起疼痛的事物引起的疼痛）
- 失语症（影响言语和理解能力），很少见
先兆症状通常持续 60 分钟或更短时间，并且通常在头痛开始时停止。
然而，有些人在头痛期仍会继续出现先兆。
先兆也可能在疼痛期开始。
极少数情况下，偏头痛患者在发作期间会出现先兆，而没有头痛期。
治疗
人们通常可以通过寻找黑暗、安静的环境来缓解有先兆的偏头痛。
几种偏头痛药物可以帮助您控制症状，尤其是在症状出现后 15 分钟内服用。
这些包括：
- 非甾体类抗炎药 (NSAID)
- 曲坦类药物
- 地坦类药物
- 止吐药
- 降钙素基因相关肽拮抗剂 (CGRP 或 gepants)
- 麦角胺
偏头痛阶段
患有先兆偏头痛的人通常会经历四个阶段：
- 前驱期：偏头痛发作前数天内出现的细微警告信号
- 先兆：头痛前 60 分钟或疼痛期出现的感觉症状
- 头痛：可持续长达 3
天 - 后遗症：“宿醉”阶段可持续 2 天
无先兆偏头痛
更常见的是，偏头痛没有先兆。
患有这种类型偏头痛的人通常会经历偏头痛发作的所有其他特征，包括：
- 搏动性或搏动性头痛（成人通常在一侧，但儿童在两侧）
- 恶心
- 呕吐
- 对光或声音敏感
常见的偏头痛警告信号包括渴望甜食或感到口渴或困倦。
在某些情况下，无先兆偏头痛可能伴有焦虑、抑郁或疲劳，这些症状通常在头痛发作前几个小时出现。
无先兆偏头痛常见于月经周期的经前期，即月经开始前几天。
治疗
有先兆和无先兆的偏头痛治疗方法相似。
然而，专家指出，无先兆偏头痛患者最有可能因频繁使用药物而出现症状恶化。
伴有脑干先兆的偏头痛
伴有脑干先兆的偏头痛以前被称为“基底偏头痛”，是有先兆偏头痛的一种罕见亚型，其症状始于脑干。
但是，不会出现运动无力。
患有脑干先兆偏头痛的人会出现典型的先兆症状，但还可能出现：
- 言语不清
- 眩晕
- 耳鸣
- 听力损失
- 复视
- 协调性下降
- 嗜睡
治疗
医生通常像治疗其他类型的偏头痛一样治疗脑干先兆偏头痛。
但是，由于这种疾病很少见，因此对某些药物的安全性和有效性的研究并不多。
由于缺血性中风的风险增加，医生可能会避免开具曲坦类药物和麦角胺。
偏瘫性偏头痛
偏瘫性偏头痛是另一种有先兆的偏头痛亚型。
但与基底型偏头痛不同，偏瘫性偏头痛的症状包括运动无力。
运动先兆很少见，但偏瘫性偏头痛患者除了其他典型的先兆症状外，还经常出现无力感（通常发生在身体的一侧）。
运动症状通常始于手部，然后转移到手臂和面部。
与典型的先兆症状不同，偏瘫性偏头痛发作时的运动无力可能会持续数周。
严重发作的症状可能包括：
- 妄想
- 嗜睡
- 癫痫发作
- 意识模糊
- 激动
有些人有基因突变，这会增加他们患偏瘫性偏头痛的风险。
这被称为家族性偏瘫性偏头痛 (FHM)。
医生将与家族史无关的病例称为“散发性偏瘫性偏头痛”。
治疗
偏瘫性偏头痛的治疗与其他类型的偏头痛相似。
与基底性偏头痛一样，医生通常不会开曲坦类药物或麦角胺，因为它们会增加缺血性中风的风险。
一些医生也可能建议避免使用β受体阻滞剂作为预防性药物。
利尿剂乙酰唑胺可能是特定亚型FHM患者的有效预防性药物，尽管研究人员尚不清楚其中的原因。
视网膜偏头痛
视网膜偏头痛的视觉先兆症状仅影响一只眼睛。
在那只眼睛里，您可能会遇到：
- 暂时性部分或完全视力丧失
- 闪光
- 视野中出现黑色、阴影或白色区域
- 闪烁的暗点
治疗
医生通常不会在视网膜偏头痛发作期间开出治疗方案，因为症状持续时间不如药物起效时间长。
然而，硝苯地平 (Procardia) 和维拉帕米 (Verelan) 等钙通道阻滞剂 (CCB) 可能有助于预防发作。
视网膜性偏头痛患者应避免使用曲坦类药物、麦角胺和β受体阻滞剂，因为它们会增加永久性视力丧失的风险。
无症状性偏头痛
有可能出现偏头痛先兆，但没有随后的头痛。
官方术语是典型的无头痛先兆，但有些人称之为无症状偏头痛或无头性偏头痛。
缺乏头痛有时会使诊断这种疾病变得困难。
对于无症状偏头痛，先兆症状通常持续不超过一小时。
据美国偏头痛基金会称，无声偏头痛的患病率可能会随着年龄的增长而增加离子。
治疗
无声偏头痛的治疗选择包括低剂量阿司匹林、CCB 和其他预防药物。
慢性与发作性偏头痛
如果您连续 3 个月每月头痛 15 天或以上，其中至少 8 天出现偏头痛症状，医生可能会诊断您患有慢性偏头痛。
医生将不经常发生的头痛归类为发作性偏头痛。
慢性偏头痛更为罕见，仅影响约 8% 的偏头痛患者。
治疗
慢性偏头痛患者对主要治疗的反应可能不如发作性偏头痛患者好，尤其是用于阻止持续发作的治疗，如曲坦类药物和非甾体抗炎药。
但是，预防性治疗可能会减少头痛的频率。
其他关键的预防策略包括：
- 管理风险因素
- 识别和避免触发因素
- 管理合并症
- 避免药物过度使用
何时联系医生
根据美国偏头痛基金会的数据，不到一半的偏头痛患者寻求医疗帮助。
由于偏头痛症状可能差异很大，因此如果没有医生的帮助，很难知道自己是否患有偏头痛。
如果您有以下情况，请联系医生：
- 每周出现头痛或先兆症状超过一次
- 如果您的症状变得更糟或持续时间比平时更长
- 症状影响您的日常活动
总结
无论类型如何，偏头痛都可能是一种使人衰弱的疾病。
预防措施可能有助于减少偏头痛发作的频率和严重程度。
通过放松、锻炼、确保充足的睡眠和避免个人食物诱因来减轻压力，可以帮助您限制甚至预防偏头痛发作。