Рубрика: Жмыхи

Du kan forbedre din livskvalitet, hvis du lever med brystkræft med metastatisk brystkræft (MBC).
Der er måder at håndtere dine smerter på, støttegrupper du kan deltage i og hobbyer du kan nyde.
Læs videre for at få flere tips.

Metastaserende brystkræft (MBC) kan påvirke din generelle livskvalitet og gøre hverdagen udfordrende.

Livskvalitet omfatter mere end blot fysisk sundhed.
Det omfatter følelsesmæssigt velvære, evnen til at fungere i daglige roller, seksuel funktion, niveauer af smerte og træthed, og endda økonomisk tryghed.

Selvom det til tider kan kræve en større indsats at håndtere din diagnose, er her et par ændringer, du kan foretage for at forbedre din livskvalitet.

1. Opdag måder at håndtere dine smerter på

Du kan opleve smerter fra selve MBC eller dine behandlinger.
Men du behøver ikke at leve i konstant smerte.

Før smerten bliver alvorlig, skal du bestille en tid hos en palliativ pleje- og smertespecialist.
Din onkolog kan henvise dig.

Vær forberedt på at forklare dine smerter grundigt, herunder hvordan de føles og deres placering.
En smertespecialist vil stille spørgsmål om dine symptomer for at finde ud af, hvad der forårsager dem.

Afhængigt af dine svar kan en smertespecialist anbefale:

• kirurgi, kemoterapi eller hormonbehandling for at krympe en tumor, der kan presse mod nerver eller andre organer
• medicin mod neuropatisk smerte
• et bedøvelsesmiddel eller steroid, der injiceres i eller omkring en nerve for at blokere smerte
• håndkøbssmertestillende midler såsom acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxen (Aleve)
• opioid smertestillende medicin som morfin eller oxycodon (OxyContin)
• knoglestyrkende behandlinger som bisfosfonater eller denosumab (Xgeva, Prolia) for at reducere smerten fra knoglemetastaser
• antidepressiva såsom amitriptylin (Elavil) eller duloxetin (Cymbalta) for at hjælpe med neuropatisk
  smerte
• lokalbedøvelse som et lidokainplaster
• fysioterapi
• massage

2. Skab et afslappende sengetidsritual

At få en god nats søvn kan virke umuligt, når man står over for stresset ved en kræftdiagnose.

Et par ændringer kan hjælpe med søvnløshed og give dig den hvile, du har brug for.

God søvn kan også hjælpe med at reducere daglig træthed og stress.
God «søvnhygiejne» og en godnatrutine kan hjælpe dig med at falde i søvn og blive ved med at sove.

Et par tips til en bedre søvnrutine er:

• gå i seng og stå op på samme tidspunkt hver dag
• hold dit soveværelse køligt og mørkt
• sluk alle skærme mindst en time før sengetid
• hold elektronik helt ude af soveværelset
• undgå at spise et stort måltid før sengetid
• tag et varmt bad før sengetid
• undgå alkohol, nikotin og koffein, især om natten

3. Fokuser på mental sundhed

Det er vigtigt at passe på din mentale sundhed ud over din fysiske sundhed.

Op til 1
Ifølge American Cancer Society får hver 4. ud af 4 personer med kræft diagnosen klinisk depression.

Tilgiv dig selv den nødvendige tid til at fokusere på din mentale sundhed.

Overvej at bestille en tid til at tale med en rådgiver eller en psykolog, især hvis du føler tristhed eller håbløshed, der ikke forsvinder.

4. Prøv strategier til stressreduktion

At leve med kræft kan forårsage en stor mængde stress.
Stress kan forværre din træthed og føre til angst, depression og panikanfald.

Eksempler på måder at reducere stress på inkluderer:

• yoga
• tai chi
• mindfulness meditation
• åndedrætsøvelser
• massageterapi
• musikterapi

5Deltag i en støttegruppe

Det kan være trøstende at interagere med andre, der oplever nogle af de samme ting som dig.
At være social kan løfte dit humør og forbedre din følelsesmæssige sundhed og livskvalitet.

Støttegrupper kan også give dig vigtige oplysninger og råd, som du måske ikke får fra din læge.

Støttegrupper kan være personligt, online eller telefonisk.

Tjek ud:

• American Cancer Society
• Susan G. Komen
• CancerCare
• National Breast Cancer Foundation

6. Hold dig organiseret ved hjælp af din telefon

Smartphone-applikationer, hvis du har en smartphone, er tilgængelige til at hjælpe med at spore din medicin og dine aftaler.

CareZone-appen er en fremragende måde at holde styr på din medicin.
Appen kan:

• scanne en medicinetiket direkte og automatisk kende navn, dosis og andre detaljer
• sende påmindelser om at tage medicin
• give dig besked, hvornår det er tid til at genopfylde en recept

Du kan også downloade Healthlines gratis app Bezzy, som har mange fællesskaber, herunder et brystkræftfællesskab.

Nogle applikationer, som f.eks. My Cancer Coach Mobile-appen, giver dig endda mulighed for at optage lyd og tage noter.
Du vil være forberedt til din næste lægeaftale.

Apps kan også hjælpe med at administrere din økonomi.
NCCN Reimbursement Resource-appen kan hjælpe dig med at få adgang til betalingshjælp og refusionsprogrammer.

7. Dyrk hobbyer, du nyder

Hobbyer holder dig aktiv, social og engageret.
De kan også midlertidigt distrahere dig fra din diagnose og eventuelle smerter, du oplever.

Find en hobby, du nyder.
Eksempler inkluderer:

• maleri
• vandreture
• svømning
• keramik
• læsning
• strikning
• yoga

8. Ignorer ikke bivirkninger fra medicin

Tal med din læge, hvis nogen medicin forårsager bivirkninger, der påvirker din daglige liv.

Nogle bivirkninger vil forsvinde med tiden.
Andre bivirkninger, såsom kvalme, hovedpine, hedeture eller træthed, kan vare ved under hele din behandling.

Din læge kan give dig tips til, hvordan du reducerer disse bivirkninger med yderligere, komplementær medicin.

9. Lad en anden gøre rent

Søg hjælp, når det kommer til pligter.
Rekrutter familiemedlemmer, eller hyr et rengøringsfirma.

Du kan drage fordel af organisationer som Cleaning for a Reason, som tilbyder gratis rengøringsservice til mennesker med kræft.

Konklusionen

Livet med metastatisk brystkræft kan være udfordrende og hårdt for din livskvalitet.
Men du kan tage kontrol over dit liv med MBC for at forbedre din daglige tilværelse.

Hvis du føler dig ekstra træt, deprimeret eller tynget af aftaler og økonomi, så overvej nogle af disse tips.

På trods af din diagnose kan du tage skridt til at forbedre din livskvalitet og gøre det lettere at håndtere MBC.

Tjek Healthlines ressourcecenter for metastatisk brystkræft.

Du kan forbedre livskvaliteten din hvis du lever med brystkreft (MBC).
Det finnes måter å håndtere smertene dine på, støttegrupper du kan bli med i og hobbyer du kan kose deg med.
Les videre for flere tips.

Metastaserende brystkreft (MBC) kan påvirke din generelle livskvalitet og gjøre hverdagen utfordrende.

Livskvalitet omfatter mer enn bare fysisk helse.
Det inkluderer emosjonelt velvære, evne til å fungere i daglige roller, seksuell funksjon, nivåer av smerte og tretthet, og til og med økonomisk trygghet.

Selv om det kan kreve mer innsats å håndtere diagnosen din til tider, er det noen endringer du kan gjøre for å forbedre livskvaliteten din.

1. Oppdag måter å håndtere smerten din på

Du kan oppleve smerter fra selve MBC eller behandlingene dine.
Men du trenger ikke å leve i konstant smerte.

Før smertene blir alvorlige, bestill en time hos en spesialist på palliativ behandling og smerte.
Onkologen din kan henvise deg.

Vær forberedt på å forklare smertene dine grundig, inkludert hvordan de føles og hvor de befinner seg.
En smertespesialist vil stille spørsmål om symptomene dine for å finne ut hva som forårsaker dem.

Avhengig av svarene dine, kan en smertespesialist anbefale:

• kirurgi, cellegift eller hormonbehandling for å krympe en svulst som kan presse mot nerver eller andre organer
• medisiner mot nevropatisk smerte
• et bedøvelsesmiddel eller steroid injisert i eller rundt en nerve for å blokkere smerte
• reseptfrie smertestillende midler som paracetamol (Tylenol), ibuprofen (Advil, Motrin) og naproksen (Aleve)
• opioid smertestillende medisiner som morfin eller oksykodon (OxyContin)
• beinstyrkende behandlinger som bisfosfonater eller denosumab (Xgeva, Prolia) for å redusere smertene fra beinmetastaser
• antidepressiva som amitriptylin (Elavil) eller duloksetin (Cymbalta) for å hjelpe med nevropatisk smerte
  smerte
• lokalbedøvelse som lidokainplaster
• fysioterapi
• massasjeterapi

2. Lag et avslappende leggetidsritual

Å få en god natts søvn kan virke umulig når du står overfor stresset av en kreftdiagnose.

Noen få endringer kan hjelpe med søvnløshet og gi deg hvilen du trenger.

Å sove godt kan også bidra til å redusere daglig tretthet og stress.
Å praktisere god «søvnhygiene» og lage en leggetidsrutine kan hjelpe deg med å sovne og sove videre.

Noen tips for en bedre søvnrutine er:

• gå til sengs og stå opp til samme tid hver dag
• hold soverommet kjølig og mørkt
• slå av alle skjermer minst en time før leggetid
• hold elektronikk helt ute av soverommet
• unngå å spise et stort måltid før leggetid
• ta et varmt bad før leggetid
• unngå alkohol, nikotin og koffein, spesielt om natten

3. Fokuser på mental helse

Det er viktig å ta vare på din mentale helse i tillegg til din fysiske helse.

Opptil 1
Av fire personer med kreft får diagnosen klinisk depresjon, ifølge American Cancer Society.

Gi deg selv den nødvendige tiden til å fokusere på din mentale helse.

Vurder å avtale en time for å snakke med en rådgiver eller psykisk helsepersonell, spesielt hvis du føler tristhet eller håpløshet som ikke forsvinner.

4. Prøv strategier for stressreduksjon

Å leve med kreft kan forårsake mye stress.
Stress kan forverre trettheten og føre til angst, depresjon og panikkanfall.

Eksempler på måter å redusere stress på inkluderer:

• yoga
• tai chi
• mindfulness-meditasjon
• pusteøvelser
• massasjeterapi
• musikkterapi

5Bli med i en støttegruppe

Det kan være betryggende å samhandle med andre som opplever noe av det samme som deg.
Å være sosial kan løfte humøret ditt og forbedre din emosjonelle helse og livskvalitet.

Støttegrupper kan også gi deg viktig informasjon og råd som du kanskje ikke får fra legen din.

Støttegrupper kan være personlig, online eller via telefon.

Sjekk ut:

• American Cancer Society
• Susan G. Komen
• CancerCare
• National Breast Cancer Foundation

6. Hold deg organisert ved hjelp av telefonen din

Smarttelefonapper, hvis du har en smarttelefon, er tilgjengelige for å spore medisiner og avtaler.

CareZone-appen er en utmerket måte å holde oversikt over medisinene dine.
Appen kan:

• skanne en legemiddeletikett direkte og automatisk vite navn, dose og andre detaljer
• sende påminnelser om å ta medisiner
• gi deg beskjed når det er på tide å fylle på en resept

Du kan også laste ned Healthlines gratisapp Bezzy, som har mange fellesskap, inkludert et brystkreftfellesskap.

Noen apper, som My Cancer Coach Mobile-appen, lar deg til og med spille inn lyd og ta notater.
Du vil være forberedt på din neste legetime.

Apper kan også hjelpe deg med å administrere økonomien.
NCCN Reimbursement Resource-appen kan hjelpe deg med å få tilgang til betalingshjelp og refusjonsprogrammer.

7. Engasjere deg i hobbyer du liker

Hobbyer holder deg aktiv, sosial og engasjert.
De kan også midlertidig distrahere deg fra diagnosen din og eventuelle smerter du opplever.

Finn en hobby du liker.
Eksempler inkluderer:

• maling
• fotturer
• svømming
• keramikk
• lesing
• strikking
• yoga

8. Ikke ignorer bivirkninger av medisiner

Snakk med legen din hvis noen medisiner forårsaker bivirkninger som påvirker dagliglivet ditt.

Noen bivirkninger vil forsvinne over tid.
Andre, som kvalme, hodepine, hetetokter eller tretthet, kan vedvare gjennom hele behandlingen.

Legen din kan gi deg tips om hvordan du kan redusere disse bivirkningene med tilleggsmedisiner.

9. La noen andre gjøre rengjøringen

Be om hjelp når det gjelder gjøremål.
Rekrutter familiemedlemmer eller lei et rengjøringsfirma.

Du kan benytte deg av organisasjoner som Cleaning for a Reason, som tilbyr gratis rengjøringstjenester til personer med kreft.

Konklusjonen

Livet med metastatisk brystkreft kan være utfordrende og hardt for livskvaliteten din.
Men du kan ta kontroll over livet ditt med MBC for å forbedre hverdagen din.

Hvis du føler deg ekstra sliten, deprimert eller tynget av avtaler og økonomi, bør du vurdere noen av disse tipsene.

Til tross for diagnosen din, kan du ta grep for å forbedre livskvaliteten din og gjøre det enklere å håndtere MBC.

Sjekk ut Healthlines ressurssenter for metastatisk brystkreft.

Hvis din brystkræft har metastaseret eller spredt sig, vil den blive klassificeret baseret på tre receptorer, ligesom alle invasive kræftformer.
Der findes flere behandlinger, men deres effektivitet kan variere afhængigt af din MBC-subtype.

Ikke alle brystkræftformer er ens.
Hvis du allerede har fået en MBC-diagnose, vil din læge sandsynligvis udføre yderligere tests.

Disse oplysninger vil hjælpe dig og dit sundhedsteam med at vælge den bedste behandlingsmulighed.
Visse behandlinger er mere effektive ved brystkræft med en specifik subtype, genmutation eller andre træk.

Test for metastaser

Din læge vil gennemgå resultaterne af diagnostiske billeddiagnostiske tests, såsom knoglescanninger, røntgenbilleder, MR-scanninger, PET-scanninger og CT-scanninger (CAT) for at forstå, hvor og hvordan kræften har metastaseret eller spredt sig.
Disse er kendt som metastaser.

Forståelse af din MBC-subtype

Standard MBC-test ser på tre nøglereceptorer:

• østrogenreceptor (ER)
• progesteronreceptor (PR)
• human epidermal growth factor receptor-2 (HER2)

De er proteiner i eller på cellerne, der binder sig til stoffer i blodet.

Hvis kræften tester positiv for ER eller PR, placeres den i en kategori kaldet hormonreceptorpositiv (HR-positiv).
Din læge kan derefter klassificere kræften i en af disse undertyper:

• HR-positiv/HER2-negativ
• triple-positiv (HR-positiv/HER2-positiv)

HR-positiv eller negativ

Hormonreceptorer omfatter østrogen- og progesteronreceptorerne.
Disse proteiner tillader hormoner som østrogen og progesteron at «fodre» kræftcellerne.

Hormonreceptorstatus er enten positiv eller negativ.
Du kan teste positiv for ER, PR eller begge dele for at blive betragtet som HR-positiv.

Ifølge Breastcancer.org tester omkring 80 % af brystkræfttilfælde positive for ER.
Af disse er omkring 65 % også PR-positive.

HER2-positiv eller negativ

HER2 er et protein involveret i cellevækst, der findes på ydersiden af alle brystceller.
Brysttumorer med højere niveauer af dette protein end forventet kaldes HER2-positive tumorer.

Triple-negativ

Triple-negativ brystkræft betyder, at tumoren er negativ for HER2, ER og PR.

Omkring 10 til 15% af brystkræfttilfælde er triple-negative ifølge American Cancer Society.

Triple-positiv

Ved triple-positiv brystkræft er tumoren positiv for HER2, ER og PR.

I et studie fra 2019 med 1.205 personer med brystkræft havde cirka 10% triple-positiv brystkræft.

Molekylær testning af metastaser

Din læge kan anbefale laboratorietests på en tumorprøve for at identificere unikke faktorer, såsom genmutationer og proteiner.

De kan derefter bruge disse oplysninger til at hjælpe med at vælge en behandling.
Nogle lægemidler virker bedst, når disse proteiner eller genmutationer er til stede.

PD-1 og PD-L1

PD-1 (programmeret celledødsprotein 1) er et T-celleprotein (immuncelle), der forhindrer immunsystemet i at aktiveres for meget, når det er bundet til et andet protein kaldet PD-L1 (programmeret dødsligand 1).

PD-L1 kan findes på brystkræftceller og nogle af kroppens immunceller.
Dette protein forhindrer immunceller i at ødelægge kræften.

Hvis du har denne receptor og triple-negativ brystkræft, kan tilføjelse af immunterapi til standardkemoterapi forbedre dit resultat.

PIK3CA-genmutationer

PIK3CA-mutationer findes i op til 40% af HR-positive, HER2-negative brystkræftformer.

Din læge kan ordinere lægemidler, der er målrettet mod PIK3CA-genet, hvis der findes en PIK3CA-mutation.

BRCA1- eller 2-genmutationer

BRCA1- og BRCA2-generne er involveret i DNA-reparation.
Mutationer i disse gener er relateret til en øget risiko for brystkræft.

Tumorer med mutationer i begge gener kan reagere på en nyere klasse af lægemidler kaldet PARP-hæmmere.Disse lægemidler hæmmer kræftceller i at reparere deres beskadigede DNA alene eller i kombination med kemoterapi.

Næste trin

Når du har modtaget information om din kræfts HER2- og HR-status og andre genetiske træk ved tumoren, vil din læge bruge disse oplysninger til at træffe beslutninger om behandling.

Behandlingsmulighederne afhænger af din tumorsubtype.
Din læge vil udarbejde en plan, men du vil i sidste ende beslutte, hvilken behandling du modtager.

At skrive noter før din aftale kan hjælpe dig med at huske samtalepunkter.
Du kan også være forberedt med et par spørgsmål, såsom:

• Hvad er de mulige bivirkninger af behandlingen?
• Hvordan vil behandlingen påvirke min livskvalitet?
• Hvilke andre behandlingsmuligheder er tilgængelige, og hvad er fordelene og ulemperne ved hver?
• Hvad sker der, hvis jeg udsætter behandlingen?
• Er der kliniske forsøg tilgængelige eller kommende nye lægemidler, der kan være en mulighed for min tumortype?

Behandlingsmuligheder

Selvom der i øjeblikket ikke findes en kur mod metastatisk brystkræft, er der behandlinger tilgængelige til at håndtere symptomer og forhindre kræften i at sprede sig yderligere:

• Hormonbehandling: Antiøstrogenbehandling, såsom tamoxifen, fulvestrant (Faslodex) eller
  Aromatasehæmmere anbefales til behandling af HR-positive kræftformer.
  Hormonbehandling hjælper ved at fremme kræftcellevækst.
• Kemoterapi: Din læge kan anbefale kemoterapi, især hvis din tumor er triple-negativ og ikke reagerer på hormonbehandlinger.
• Målrettet behandling: Denne behandling er rettet mod celleændringer, der forårsager unormal cellevækst.
  Målrettede behandlinger, såsom trastuzumab eller pertuzumab, kan bruges sammen med kemoterapi mod HER2-positiv brystkræft.
  Målrettede behandlinger kan også bruges sammen med hormonbehandling eller til at målrette BRCA-genmutationer.
• Stråling: Denne behandling kan krympe tumorer, der har spredt sig til andre kropsdele.
  Det bruges typisk til at mindske smerter og andre symptomer.
• Kirurgi: Hvis kræften allerede har spredt sig, fjerner kirurgi muligvis ikke al kræften.
• Immunterapi: Dette involverer behandlinger, der stimulerer en persons immunsystem til at genkende og ødelægge kræftceller mere effektivt.
  Nye immunterapier, der er målrettet mod PD1/PD-L1, såsom pembrolizumab (Keytruda), har vist sig at kunne behandle triple-negativ MBC med succes.

Det er vigtigt at diskutere de forventede bivirkninger af enhver behandling med din læge.

Lær mere om behandlingsmuligheder for MBC.

Konklusionen

Resultaterne af laboratorie- og genetiske test for MBC bruges til at bestemme de bedste muligheder for behandling af din kræft.
Behandlingen kan afhænge af, hvor kræften præcist har spredt sig.

Brugen af mere målrettede behandlinger har forbedret udsigterne for metastatisk brystkræft (MBC) betydeligt.

Når du forstår din undertype, kan du tale med din læge om, hvilken behandling eller kombinationsbehandlinger der sandsynligvis vil være den mest effektive.

Husk at diskutere de mulige bivirkninger af enhver behandling, du søger.
Behandlinger vil ikke helbrede MBC, men de kan hjælpe med at forbedre din livskvalitet.

Hvis brystkreften din har metastasert, eller spredt seg, vil den bli klassifisert basert på tre reseptorer, slik alle invasive kreftformer er.
Flere behandlinger er tilgjengelige, men effektiviteten deres kan variere basert på MBC-subtypen din.

Ikke alle brystkreftformer er like.
Hvis du allerede har fått en MBC-diagnose, vil legen din sannsynligvis utføre ytterligere tester.

Denne informasjonen vil hjelpe deg og helseteamet ditt med å velge det beste behandlingsalternativet.
Enkelte behandlinger er mer effektive ved brystkreft med en spesifikk subtype, genmutasjon eller andre trekk.

Testing for metastaser

Legen din vil gjennomgå resultatene av diagnostiske bildediagnostikktester, som beinskanning, røntgenbilder, MR-bilder, PET-skanning og CT (CAT)-skanning, for å forstå hvor og hvordan kreften har metastasert eller spredt seg.
Disse er kjent som metastaser.

Forstå MBC-subtypen din

Standard MBC-testing ser på tre nøkkelreseptorer:

• østrogenreseptor (ER)
• progesteronreseptor (PR)
• human epidermal vekstfaktorreseptor-2 (HER2)

De er proteiner i eller på cellene som fester seg til stoffer i blodet.

Hvis kreften tester positivt for ER eller PR, plasseres den i en kategori som kalles hormonreseptorpositiv (HR-positiv).
Legen din kan deretter klassifisere kreften i en av disse undertypene:

• HR-positiv/HER2-negativ
• trippel-positiv (HR-positiv/HER2-positiv)

HR-positiv eller negativ

Hormonreseptorer inkluderer østrogen- og progesteronreseptorene.
Disse proteinene lar hormoner som østrogen og progesteron «mate» kreftcellene.

Hormonreseptorstatus er enten positiv eller negativ.
Du kan teste positivt for ER, PR eller begge deler for å bli ansett som HR-positiv.

Ifølge Breastcancer.org tester omtrent 80 % av brystkrefttilfellene positivt for ER.
Av disse er omtrent 65 % også PR-positive.

HER2-positiv eller negativ

HER2 er et protein involvert i cellevekst som finnes på utsiden av alle brystceller.
Brysttumorer med høyere nivåer av dette proteinet enn forventet kalles HER2-positive svulster.

Trippel-negativ

Trippel-negativ brystkreft betyr at svulsten er negativ for HER2, ER og PR.

Omtrent 10 til 15 % av brystkrefttilfellene er trippel-negative, ifølge American Cancer Society.

Trippel-positiv

Ved trippel-positiv brystkreft er svulsten positiv for HER2, ER og PR.

I en studie fra 2019 med 1205 personer med brystkreft, hadde omtrent 10 % trippel-positiv brystkreft.

Molekylær testing av metastaser

Legen din kan anbefale laboratorietester på en tumorprøve for å identifisere unike faktorer, som genmutasjoner og proteiner.

De kan deretter bruke denne informasjonen til å velge en behandling.
Noen legemidler fungerer best når disse proteinene eller genmutasjonene er tilstede.

PD-1 og PD-L1

PD-1 (programmert celledødsprotein 1) er et T-celleprotein (immuncelleprotein) som forhindrer at immunsystemet aktiveres for mye når det er bundet til et annet protein kalt PD-L1 (programmert dødsligand 1).

PD-L1 kan finnes på brystkreftceller og noen av kroppens immunceller.
Dette proteinet hindrer immunceller i å ødelegge kreften.

Hvis du har denne reseptoren og trippel-negativ brystkreft, kan det å legge til immunterapimedisiner til standard cellegiftbehandling forbedre resultatet.

PIK3CA-genmutasjoner

PIK3CA-mutasjoner finnes i opptil 40 % av HR-positive, HER2-negative brystkreftformer.

Legen din kan foreskrive medisiner som er rettet mot PIK3CA-genet hvis en PIK3CA-mutasjon blir funnet.

BRCA1- eller 2-genmutasjoner

BRCA1- og BRCA2-genene er involvert i DNA-reparasjon.
Mutasjoner i disse genene er relatert til økt risiko for brystkreft.

Svulster med mutasjoner i begge genene kan respondere på en nyere klasse legemidler kalt PARP-hemmere.Disse legemidlene hemmer kreftceller fra å reparere sitt skadede DNA alene eller i kombinasjon med cellegift.

Neste trinn

Når du har mottatt informasjon om kreftens HER2- og HR-status og andre genetiske trekk ved svulsten, vil legen din bruke denne informasjonen til å informere behandlingsbeslutninger.

Behandlingsalternativene vil avhenge av svulstsubtypen din.
Legen din vil lage en plan, men du vil til slutt bestemme hvilken behandling du får.

Å skrive notater før avtalen din kan hjelpe deg med å huske samtaleemner.
Det kan også være lurt å forberede deg med noen spørsmål, for eksempel:

• Hva er de mulige bivirkningene av behandlingen?
• Hvordan vil behandlingen påvirke livskvaliteten min?
• Hvilke andre behandlingsalternativer er tilgjengelige, og hva er fordelene og ulempene med hver av dem?
• Hva skjer hvis jeg utsetter behandlingen?
• Finnes det kliniske studier eller kommende nye medisiner som kan være et alternativ for min svulsttype?

Behandlingsalternativer

Selv om MBC for øyeblikket ikke har en kur, finnes det behandlinger for å håndtere symptomer og forhindre at kreften sprer seg ytterligere:

• Hormonbehandling: Antiøstrogenbehandling, som tamoksifen, fulvestrant (Faslodex), eller
  Aromatasehemmere anbefales for å behandle HR-positive kreftformer.
  Hormonbehandling bidrar til å stimulere kreftcellevekst.
• Kjemoterapi: Legen din kan anbefale kjemoterapi, spesielt hvis svulsten din er trippel-negativ og ikke responderer på hormonbehandling.
• Målrettet behandling: Denne behandlingen retter seg mot celleforandringer som forårsaker unormal cellevekst.
  Målrettede behandlinger, som trastuzumab eller pertuzumab, kan brukes sammen med kjemoterapi for HER2-positiv brystkreft.
  Målrettede behandlinger kan også brukes sammen med hormonbehandling eller for å målrette BRCA-genmutasjoner.
• Stråling: Denne behandlingen kan krympe svulster som har spredt seg til andre kroppsdeler.
  Det brukes vanligvis for å redusere smerte og andre symptomer.
• Kirurgi: Hvis kreften allerede har spredt seg, er det ikke sikkert at kirurgi fjerner all kreften.
• Immunterapi: Dette innebærer behandlinger for å stimulere en persons immunsystem til å gjenkjenne og ødelegge kreftceller mer effektivt.
  Nye immunterapier som retter seg mot PD1/PD-L1, som pembrolizumab (Keytruda), har vist seg å behandle trippel-negativ MBC med hell.

Det er viktig å diskutere forventede bivirkninger av enhver behandling med legen din.

Lær mer om behandlingsalternativer for MBC.

Konklusjonen

Resultatene av laboratorie- og genetisk testing for MBC brukes til å bestemme de beste alternativene for behandling av kreften din.
Behandlingen kan avhenge av nøyaktig hvor kreften har spredt seg.

Bruk av mer målrettede terapier har forbedret utsiktene for metastatisk brystkreft (MBC) betraktelig.

Når du forstår subtypen din, kan du snakke med legen din om hvilken behandling eller kombinasjonsbehandlinger som sannsynligvis vil være mest effektive.

Husk å diskutere mulige bivirkninger av eventuelle behandlinger du søker.
Behandlinger vil ikke kurere MBC, men de kan bidra til å forbedre livskvaliteten din.

Chemioterapia raka piersi nie zawsze musi być podawana dożylnie.
Niektóre leki są dostępne w postaci tabletek.
Inne leki doustne, które są częścią leczenia raka piersi, to antyhormony i tabletki terapii celowanej.

Ludzie często kojarzą chemioterapię z dożylnymi (IV) lekami przeciwnowotworowymi podawanymi w szpitalu lub gabinecie lekarskim.
Jest to tradycyjna, niechirurgiczna metoda leczenia raka.

Ostatnie postępy w leczeniu raka sprawiły, że chemioterapia w tabletkach stała się opcją w przypadku wielu rodzajów raka.
Niektóre z nich są zatwierdzone do leczenia raka piersi.

Czym są tabletki chemioterapeutyczne stosowane w leczeniu raka piersi?

Nie wszystkie tradycyjne leki chemioterapeutyczne występują w formie doustnej.

Ważne jest, aby znać różnicę między różnymi formami leków doustnych przepisywanych w leczeniu raka piersi, powiedziała dr Hannah Luu, onkolog z Kalifornii oraz dyrektor generalna i założycielka OncoGambit, usługi online, która tworzy spersonalizowane plany leczenia raka, w rozmowie z Healthline.

Opisuje trzy kategorie leków doustnych, które osoby chore na raka mogą przyjmować w ramach swojego planu leczenia:

• tabletki chemioterapii
• tabletki antyhormonalne
• tabletki terapii celowanej (medycyny precyzyjnej)

Każda terapia działa inaczej i ma inny cel, a nie każdy lek będzie odpowiedni dla każdego.
Wybór odpowiedniej terapii zależy od wielu czynników, w tym rodzaju i stadium nowotworu, na który chorujesz, oraz innych kwestii zdrowotnych.

Rodzaje tabletek chemioterapii na raka piersi

Kilka leków chemioterapeutycznych powszechnie przepisywanych w leczeniu raka jest dostępnych w postaci tabletek.

Kapecytabina (Xeloda)

Kapecytabina (Xeloda) to rodzaj doustnej chemioterapii często przepisywany w leczeniu przerzutowego raka piersi.

Czasami stosuje się ją w połączeniu z terapią celowaną lub samodzielnie, jeśli rak przestał reagować na inne rodzaje terapii.
W niektórych przypadkach może być również stosowana po radioterapii.

Podczas przyjmowania kapecytabiny nadal występuje ona w postaci nieaktywnej.
Niektóre enzymy znajdujące się w komórkach rakowych aktywują lek i przekształcają go w związek o nazwie 5-fluorouracyl, który może zabijać komórki rakowe, zapobiegając ich podziałowi.

Podobnie jak inne rodzaje chemioterapii, kapecytabina wiąże się z kilkoma możliwymi działaniami niepożądanymi, w tym:

• nudności
• wymioty
• biegunka
• owrzodzenia w jamie ustnej i gardle
• utrata apetytu
• zmiany cyklu menstruacyjnego
• odwodnienie
• obrzęk, ból i zaczerwienienie lub inne zmiany koloru dłoni lub stóp, które mogą prowadzić do powstawania pęcherzy lub pęknięć skóry, znanych również jako zespół ręka-stopa

Jeśli przyjmujesz leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna, lekarz może być zmuszony regularnie monitorować i dostosowywać dawkę, ponieważ kapecytabina może wchodzić w interakcje z tymi lekami.

Kapecytabina może nie być odpowiednia dla
wszyscy, w tym osoby w ciąży i osoby z poważnymi schorzeniami nerek lub wątroby.

Cyklofosfamid (Cytoxan)

Cyklofosfamid (Cytoxan) to kolejny rodzaj doustnej chemioterapii, który wchodzi w skład skojarzonego schematu leczenia zwanego CMF (cyklofosfamid, metotreksat, fluorouracyl).
Jednakże cyklofosfamid jest powszechnie stosowany w formie dożylnej, podobnie jak metotreksat i 5-fluorouracyl.

Cyklofosfamid może pomóc w leczeniu raka piersi poprzez blokowanie wzrostu komórek nowotworowych w organizmie.

Niektóre z możliwych skutków ubocznych Cytoxanu to:

• nudności
• wymioty
• biegunka
• wypadanie włosów
• utrata apetytu
• niezamierzona utrata masy ciała
• owrzodzenia w jamie ustnej lub języku
• zmiany koloru skóry

Cytoxan nie jest zalecany osobom z problemami zdrowotnymi blokującymi przepływ moczu, ponieważ może powodować poważne skutki uboczne.
Kobiety w ciąży lub karmiące piersią również nie powinny stosować leku Cytoxan.

Metotreksat

Metotreksat to powszechnie stosowana chemioterapia w leczeniu raka i innych chorób.
Ze względu na działanie cytotoksyczne jest stosowany w leczeniu raka.
„Cytotoksyczny” oznacza toksyczny dla komórek..

Chociaż metotreksat jest często podawany dożylnie, jest również dostępny w postaci tabletek.

Do typowych działań niepożądanych należą:

• nudności
• wymioty
• owrzodzenia błon śluzowych
• utrata apetytu

Jest często stosowany w schemacie chemioterapii obejmującym cyklofosfamid i fluorouracyl.

Terapia celowana a chemioterapia w raku piersi

Lekarz może przepisać kilka terapii znanych jako terapie celowane w formie doustnej.
Oto, czym różnią się od tradycyjnej chemioterapii:

Chemioterapia

Chemioterapia to rodzaj leczenia raka, który działa poprzez niszczenie szybko rosnących komórek w organizmie, aby zapobiec wzrostowi i rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych.
Może być podawana doustnie lub dożylnie.

Ponieważ chemioterapia może niszczyć zarówno zdrowe, jak i nowotworowe komórki w organizmie, może powodować wiele skutków ubocznych.

Terapia celowana

Terapia celowana atakuje komórki nowotworowe, zakłócając pewne szlaki kontrolujące ich wzrost.
Zapobiega również namnażaniu się i rozprzestrzenianiu komórek nowotworowych.

W przeciwieństwie do chemioterapii, terapia celowana ma na celu oddziaływanie wyłącznie na komórki nowotworowe, co oznacza, że jest mniej prawdopodobne, że zaszkodzi zdrowym komórkom w organizmie.
Jednak tabletki terapii celowanej mogą powodować szereg skutków ubocznych, od biegunki po wysokie ciśnienie krwi.

Terapię celowaną można podawać doustnie lub dożylnie w leczeniu raka piersi.
Często stosuje się ją samodzielnie lub w połączeniu z innymi metodami leczenia raka, w tym chemioterapią.

Jak działa terapia celowana?

Każdy rodzaj terapii celowanej działa nieco inaczej, ale wszystkie zakłócają zdolność komórek nowotworowych do:

• wzrostu
• podziału
• naprawy
• komunikowania się z innymi komórkami

Jakie są rodzaje terapii celowanych?

Istnieje kilka rodzajów terapii celowanych dostępnych w leczeniu raka piersi:

• Przeciwciała monoklonalne: Te leki są często łączone z toksynami, lekami chemioterapeutycznymi i radioterapią.
  Wiążą się one z celami na powierzchni komórek nowotworowych, dostarczając te substancje, powodując śmierć komórek nowotworowych bez szkody dla zdrowych komórek.
• Inhibitory małych cząsteczek: Te leki zazwyczaj celują i hamują określone ścieżki i procesy, które powodują proliferację komórek nowotworowych.
  Muszą być na tyle małe, aby wniknąć do komórki i oddziaływać z białkami zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz komórki.
• Inhibitory angiogenezy: Leki te hamują powstawanie nowych naczyń krwionośnych, które napędzają wzrost komórek nowotworowych.

Trastuzumab (Herceptin) i pertuzumab (Perjeta) to dwa najczęściej stosowane przeciwciała monoklonalne w leczeniu raka piersi HER2-dodatniego.
Leki te są zazwyczaj podawane w postaci wlewu dożylnego i stosowane w skojarzeniu z chemioterapią.

Neratynib (Nerlynx) to kolejny rodzaj doustnej terapii celowanej.
Lek ma zapobiegać nawrotom raka piersi HER2-dodatniego u kobiet, które ukończyły 1 rok leczenia lekiem Herceptin.

Do leczenia zaawansowanego raka piersi HER2-dodatniego dostępne są również inne leki, takie jak lapatynib (Tykerb) i tukatynib (Tukysa), oba doustne, oraz ado-trastuzumab emtanzyna (Kadcyla), podawany dożylnie.

Podsumowanie

Kapecytabina (Xeloda) i cyklofosfamid (Cytoxan) to leki chemioterapeutyczne dostępne w postaci tabletek, stosowane w leczeniu raka piersi.

Opcją mogą być również terapie celowane.
Terapie celowane różnią się od chemioterapii tym, że nie oddziałują na zdrowe komórki, a jedynie na określone części komórek nowotworowych.

Porozmawiaj z zespołem opieki zdrowotnej, aby ustalić najlepsze dla Ciebie rozwiązanie.