Рубрика: Жмыхи

Å støtte din mentale helse er en viktig del av brystkreftbehandling, spesielt når du håndterer tilbakefall.

Del på Pinterest

Det kan være forferdelig å få diagnosen tilbakefall av brystkreft.
Når du samarbeider med kreftbehandlingsteamet ditt for å utforske behandlingsalternativer, er det også viktig å vurdere måter å ta vare på din psykiske helse.

Behandlingsalternativer for psykisk helse, som rådgivning og støttegrupper, kan hjelpe deg med å takle et tilbakefall av brystkreft og bygge den emosjonelle motstandskraften du trenger for å holde deg til behandlingsplanen din.

Psykisk helsebehandling for brystkreft

Når det gjelder å prioritere psykisk helse, har personer med diagnostisert tilbakefall av brystkreft mange behandlingsalternativer.
Her er noen typer behandlinger og teknikker du bør vurdere.

Psykologi, psykiatri eller rådgivning

Dette innebærer vanligvis å møte en terapeut personlig for regelmessige økter for å snakke om hva du går gjennom.
Disse en-til-en-samtalene finner vanligvis sted i en privat praksis, sykehus eller helsesenter.

Terapeuten din kan også bruke teknikker som kognitiv atferdsterapi (CBT) for å hjelpe deg med å håndtere negative tankemønstre og etablere sunnere rutiner.

Det overordnede målet med terapi er å hjelpe deg med å bearbeide følelsene dine og utvikle strategier for å hjelpe deg med å håndtere dine utfordrende følelser.
Psykiatere kan også foreskrive medisiner for å hjelpe din mentale helse.

Det er nyttig å finne en leverandør som spesialiserer seg på kreft og onkologi og forstår hva du opplever.

Din fastlege eller helseforsikringsselskapet ditt kan hjelpe deg med å finne en psykisk helsepersonell i ditt område.

Du kan også søke etter en psykolog ved hjelp av American Psychology Associations søkeverktøy.
Hvis du trenger å søke hjelp raskt, anbefaler MentalHealth.gov en krisetelefon og en henvisningstelefon for behandling.

Teleterapi

Visse typer psykisk helsehjelp, som rådgivning og psykologi, kan gjøres virtuelt gjennom teleterapi.
Du kan motta teleterapi via videochat, telefonsamtaler og til og med tekstmeldinger.

Hvis du ikke har brukt ideen om terapi før, kan teleterapi være en god måte å starte på.
Det er enkelt å avtale et besøk og velge din foretrukne kommunikasjonsmåte.
Alt kan foregå i ditt eget hjem.

Teleterapi er også et godt alternativ for folk som bor i mer landlige områder og har problemer med å finne de riktige leverandørene i nærheten.
Som med personlig terapi, vil det å finne en leverandør med erfaring i å jobbe med personer med kreftdiagnoser gi deg størst mulig utbytte.

Noe forskning tyder på at telemedisin for psykisk helse kan være like effektivt som tradisjonelle personlige psykiske helsetjenester.

Du kan finne en liste over populære online terapitjenester du kan vurdere gjennom American Psychological Association.

Kreftstøttegrupper

Støttegrupper tilbyr muligheten for personer med tilbakevendende kreft til å komme i kontakt med andre som går gjennom en lignende opplevelse.
Disse gruppene gir deg muligheten til å snakke om følelsene dine og føle deg mindre alene.

Noen støttegrupper med fysisk oppmøte ledes av fagfolk, mens andre er litt mer uformelle.
De møtes regelmessig, vanligvis ukentlig eller månedlig.

Støttegrupper på nett er også tilgjengelige, noe som kan være et godt alternativ hvis det ikke finnes grupper med fysisk oppmøte i nærheten av deg.

Du kan finne en støttegruppe for kreft gjennom National Cancer Institute eller American Cancer Society.

CancerCare, en nasjonal organisasjon som tilbyr støttetjenester for personer som er rammet av kreft, har en gratis 15-ukers støttegruppe på nett spesielt for personer med brystkreft.
De har også andre ressurser som kan hjelpe deg med å finne riktig støttegruppe for brystkreft..

Noen andre alternativer å vurdere er støttegruppearrangementer og møter arrangert av:

• National Breast Cancer Foundation
• Living Beyond Breast Cancer
• Here for the Girls

Kropp-sinn-øvelser

Forskning tyder på at kropp-sinn-øvelser som yoga, tai chi, meditasjon og qigong kan bidra til å redusere stressfølelser og forbedre livskvaliteten blant personer som er diagnostisert med kreft.
Disse øvelsene kan være spesielt gunstige når de brukes sammen med andre alternativer, som terapi.

Spør rundt for å lære om praksis fra private lærere i lokalsamfunnet ditt eller i nærliggende byer.
Du kan også finne nettvideoer, apper eller programmer du kan registrere deg for å gjøre i ditt eget tempo.

Åndelige tjenester

Religiøse rådgivere og bønn kan hjelpe noen mennesker med å opprettholde en positiv holdning og finne mer mening i livet i stressende tider.
Det kan også hjelpe deg med å bygge bro over eventuelle kløfter du har følt som følge av diagnosen din.

Du kan få tilgang til spirituelle tjenester gjennom din lokale kirke, moské, synagoge eller andre religiøse sentre.

Massasjeterapi

Selv om det vanligvis ikke anses som en psykisk helsebehandling, kan massasjeterapi bidra til å lindre et av hovedsymptomene på stress: muskelspenninger.
Det kan være en dypt avslappende opplevelse som også kan fremme en følelse av ro for personer med kreft.

Det finnes en rekke forskjellige typer massasje, som svensk, dypvevsmassasje eller kraniosakralmassasje.
Du må kanskje eksperimentere med noen forskjellige typer for å finne ut hvilken som hjelper deg mest.

Du kan finne en massasjeterapeut gjennom American Massage Therapy Association.

Psykiske helseutfordringer ved tilbakefall av brystkreft

Det er vanlig at en brystkreftdiagnose eller tilbakefall er en plagsom opplevelse.

Forskning har vist at mellom 10 % og 32 % av kvinner opplever posttraumatisk stresslidelse (PTSD) etter å ha fått en brystkreftdiagnose.

En studie utført fra 2004 til 2010 sporet mer enn 244 000 personer diagnostisert med kreft og fant at 11 457 deltakere ble diagnostisert med psykiske helseutfordringer, inkludert humør- og angstlidelser, etter å ha funnet ut at de hadde
kreft.

Selv om ingen to personer reagerer likt på en diagnose av brystkrefttilbakefall, vil mange oppleve intense følelser når de takler nyhetene og utforsker behandlingsalternativer.
Derfor er det så viktig å søke den støtten du trenger.

Forbindelsen mellom mental og fysisk helse

Det er naturlig å føle seg overveldet eller opprørt over et brystkrefttilbakefall.
Imidlertid kan negative følelser påvirke din evne til å tilpasse deg behandling og opprettholde livsstilsvaner som kan være til fordel for helsen din.
Du kan synes det er vanskelig å sove godt, trene, spise sunne måltider eller benytte deg av ditt sosiale støttenettverk.

Negative følelser kan også føre til at folk tyr til alkohol, sigaretter og andre stoffer, noe som kan påvirke behandlingen.

Psykisk helse kan også påvirke din fysiske helse.
En studie fra 2023 med 235 404 deltakere fant at depresjon øker risikoen for en kreftdiagnose.

Å benytte seg av ressurser innen mental helse kan gi deg verktøyene du trenger for å takle tilbakefall av kreft, holde deg sterk gjennom behandling og gjøre positive endringer i livet ditt.

I tillegg viser forskning at psykologiske tiltak kan forbedre helseutfallene for kreftpasienter.

Tegn på psykisk helseproblem

Noen ganger kan den emosjonelle belastningen ved tilbakefall av brystkreft og stresset ved pågående behandling bli til noe mer alvorlig.

Her er noen tegn på at du bør søke hjelp for å prioritere din psykiske helse:

• overdreven følelse av tristhet
• manglende evne til å fokusere eller en følelse av virkelighetsfjerning
• vansker med å utføre hverdagsaktiviteter
• betydelige humørsvingninger
• overdreven frykt eller bekymringer som påvirker din daglige rutine
• tilbaketrekning fra mennesker og aktiviteter du elsker
• følelse av å være betydelig mer eller mindre opphengtkraftigere enn vanlig
• ekstrem tretthet og svært lav energi
• søvnløshet eller andre søvnproblemer
• verk eller smerter fra en ukjent kilde
• høyt alkoholforbruk eller andre problemer med rusmisbruk

Å ta vare på din mentale helse er viktig for din fysiske helse, din velvære og din evne til å mestre hverdagen med kreft.
Det er vanlig at folk opplever vanskelige følelser mens de lever med kreft, og å søke hjelp kan utgjøre en forskjell.

Hjelp finnes der ute

Hvis du eller noen du kjenner er i krise og vurderer selvmord eller selvskading, kan du søke støtte:

• Ring eller send SMS til 988 Suicide and Crisis Lifeline på 988 eller chat på 988lifeline.org.
  Omsorgsfulle rådgivere er tilgjengelige for å lytte og gi gratis og konfidensiell støtte døgnet rundt.
• Send SMS med teksten HOME til krisetelefonen på 741741 for å komme i kontakt med en frivillig kriserådgiver for gratis og konfidensiell støtte døgnet rundt.
• Ikke i USA?
  Finn en hjelpelinje i landet ditt med Befrienders Worldwide.
• Ring 911 eller ditt lokale nødnummer hvis du føler deg trygg.

Hvis du ringer på vegne av noen andre, bli hos dem til hjelpen kommer.
Du kan fjerne våpen eller stoffer som kan forårsake skade hvis du kan gjøre det på en trygg måte.

Hvis du ikke bor i samme husstand, bør du holde deg på telefonen til hjelpen kommer.

Konklusjon

Å ta vare på din mentale helse er en viktig del av behandlingsplanen din.
Det kan også bidra til å forbedre utsiktene dine.

Psykiske helsetjenester, som støttegrupper, teleterapi og individuell rådgivning, kan gi emosjonell og psykologisk støtte.

Komplementær og alternativ medisin, som massasjeterapi og meditasjon, kan også bidra til å redusere stress og fremme avslapning, noe som kan forbedre livskvaliteten din.

保持心理健康是乳腺癌治疗的关键环节，尤其是在应对复发的过程中。

分享到 Pinterest

被诊断出乳腺癌复发可能会带来毁灭性的打击。
在您与癌症护理团队共同探讨治疗方案的同时，考虑如何呵护您的心理健康也至关重要。

心理健康治疗方案，例如咨询和支持小组，可以帮助您应对乳腺癌复发，并建立坚持治疗计划所需的情绪韧性。

乳腺癌的心理健康治疗

在优先考虑心理健康方面，确诊乳腺癌复发的患者有很多治疗选择。
以下是一些可以考虑的治疗方法和技术。

心理学、精神病学或咨询

这通常包括与治疗师定期会面，讨论您正在经历的事情。
这些一对一的课程通常在私人诊所、医院或医疗中心进行。

您的治疗师可能还会结合认知行为疗法 (CBT) 等技术来帮助您管理消极思维模式并建立更健康的日常生活。

治疗的总体目标是帮助您处理自己的感受并制定策略来帮助您管理具有挑战性的情绪。
精神科医生也可能会开药来帮助您改善心理健康。

找到专门研究癌症和肿瘤学并了解您所经历的情况的提供者会很有帮助。

您的初级保健医生或健康保险公司可以帮助您在您所在地区找到心理健康专家。

您还可以使用美国心理学协会的搜索工具寻找心理学家。
如果您需要快速寻求帮助，MentalHealth.gov 建议您拨打危机热线和治疗转诊热线。

远程治疗

某些类型的心理健康护理，例如咨询和心理学，可以通过远程治疗进行。
您可以通过视频聊天、电话甚至短信接受远程治疗。

如果您刚开始接触治疗，远程治疗可能是一个不错的选择。
您可以轻松安排就诊并选择您喜欢的沟通方式。
所有这些都可以在您舒适的家中进行。

对于居住在偏远地区且难以在附近找到合适医疗服务提供者的人来说，远程治疗也是一个不错的选择。
与面对面治疗一样，找到一位有治疗癌症患者经验的提供者将为您带来最大的益处。

一些研究表明，心理健康远程医疗可以与传统的面对面心理健康服务一样有效。

您可以通过美国心理学会找到一系列受欢迎的在线治疗服务。

癌症支持小组

支持小组为复发性癌症患者提供了与正在经历类似经历的其他人联系的机会。
这些小组让您有机会谈论自己的情绪，并减少孤独感。

一些面对面的支持小组由专业人士领导，而另一些则更为非正式。
他们定期聚会，通常是每周或每月。

此外，您还可以参加在线支持小组，如果您附近没有面对面的小组，这可能是一个不错的选择。

您可以通过美国国家癌症研究所或美国癌症协会找到癌症支持小组。

CancerCare 是一个为癌症患者提供支持服务的全国性组织，它有一个专门针对乳腺癌患者的免费 15 周在线支持小组。
他们还提供其他资源来帮助您找到合适的乳腺癌支持小组。

其他一些可以考虑的选择是参加由以下机构主办的支持小组活动和会议：

• 国家乳腺癌基金会
• 战胜乳腺癌
• 为女孩而生

身心练习

研究表明，瑜伽、太极、冥想和气功等身心练习有助于减轻癌症患者的压力感，提高生活质量。
这些练习与其他选择（如心理治疗）结合使用时尤其有益。

向周围人打听，了解您所在社区或附近城市的私人教师的练习方法。
您也许还能找到可以按照自己的节奏注册的在线视频、应用程序或程序。

精神服务

宗教咨询和祈祷可能有助于一些人在压力时期保持积极的态度，找到生活中的更多意义。
它还可以帮助您弥合因诊断结果而产生的隔阂感。

您可以通过当地的教堂、清真寺、犹太教堂或其他宗教中心获得精神服务。

按摩疗法

虽然按摩疗法通常不被视为心理健康治疗，但它可能有助于缓解压力的主要症状之一：肌肉紧张。
它可以是一种深度放松的体验，还可以促进癌症患者的平静感。

按摩有很多种类型，例如瑞典式按摩、深层组织按摩或颅骶按摩。
您可能需要尝试几种不同的类型，才能发现哪一种对您最有帮助。

您可以通过美国按摩疗法协会找到按摩治疗师。

乳腺癌复发的心理健康挑战

乳腺癌诊断或复发通常是一种令人痛苦的经历。

研究表明，10% 到 32% 的女性在被诊断出乳腺癌后会经历创伤后应激障碍 (PTSD)。

2004 年至 2010 年进行的一项研究追踪了超过 244,000 名被诊断患有癌症的人，发现 11,457 名参与者被诊断出患有心理健康问题，包括情绪和焦虑症，
发现自己患上癌症后。

虽然每个人对乳腺癌复发诊断的反应都不尽相同，但许多人在接受这一消息和探索治疗方案时都会经历强烈的情绪。正因如此，寻求所需的支持至关重要。

心理健康与身体健康的联系

因乳腺癌复发而感到不知所措或沮丧是很正常的。
然而，负面情绪会影响您适应治疗和保持有益健康的生活习惯的能力。
您可能会发现很难睡好觉、锻炼身体、吃健康餐或利用您的社会支持网络。

负面情绪也可能驱使人们转向酒精、香烟和其他物质，这可能会影响治疗。

心理健康也会影响您的身体健康。
2023 年的一项对 235,404 名参与者的研究发现，抑郁症会增加患癌症的风险。

利用心理健康资源可以为您提供应对癌症复发、在治疗中保持坚强以及在生活中做出积极改变所需的工具。

此外，研究表明，心理干预可以改善癌症患者的健康状况。

心理健康问题的迹象

有时，乳腺癌复发带来的情感创伤和持续治疗的压力可能会发展成更严重的问题。

以下是一些您应该寻求帮助以优先考虑心理健康的迹象：

• 过度悲伤的感觉
• 无法集中注意力或感觉脱离现实
• 难以进行日常活动
• 情绪波动很大
• 过度的恐惧或担忧影响了您的日常生活
• 远离您喜欢的人和活动
• 感觉明显或多或少有饥饿感
• 比平常更容易
• 极度疲倦和精力不足
• 失眠或其他睡眠问题
• 不明原因的疼痛
• 酗酒或其他药物滥用问题

照顾好自己的心理健康对于您的身体健康、幸福感以及管理癌症日常生活的能力至关重要。与癌症共存的人通常会经历艰难的感受，寻求帮助会有所帮助。

帮助就在那里

如果您或您认识的人处于危机之中并考虑自杀或自残，请寻求支持：

• 拨打或发短信至 988 自杀和危机生命线 988，或在 988lifeline.org 上聊天。
  富有爱心的咨询师随时准备倾听您的求助，并为您提供全天候免费且保密的支持。
• 发送短信“HOME”至危机短信热线741741，即可联系志愿危机咨询师，获得全天候免费且保密的支持。
• 不在美国？
  通过Befrienders Worldwide查找您所在国家/地区的求助热线。
• 如果您认为安全，请拨打911或您当地的紧急服务电话。

如果您代表他人拨打电话，请与他们待在一起，直到救援人员到来。
在确保安全的情况下，您可以移除可能造成伤害的武器或物质。

如果您不与他们住在一起，请与他们保持通话，直到救援人员到达。

总结

照顾好自己的心理健康是治疗计划的重要组成部分。
它还可以帮助您改善前景。

心理健康服务，例如支持小组、远程治疗和一对一咨询，可以提供情感和心理支持。

补充和替代药物，例如按摩疗法和冥想，也可以帮助减轻压力，促进放松，从而改善您的生活质量。

Brystkreft som har spredt seg til lymfeknuter kan behandles mer aggressivt enn lokalisert kreft, fordi den har et større potensial for å spre seg til andre deler av kroppen.

Etter at du har fått en brystkreftdiagnose, vil det sannsynligvis ikke ta lang tid før legen din begynner å snakke med deg om lymfeknuter.
Lymfeknuter er en viktig del av stadieinndeling og behandling av brystkreft.

Denne artikkelen hjelper med å forklare hva det betyr når brystkreft sprer seg til lymfeknutene, hvordan det påvirker kreftstadieinndelingen og hvilke typer behandling som vanligvis brukes.

Hva er lymfeknuter?

Du har tusenvis av lymfeknuter i kroppen din.
Lymfeknutene dine er en del av lymfesystemet ditt, som igjen er en del av immunforsvaret ditt.

Lymfeknuter er små bønneformede strukturer som inneholder immunceller som bidrar til å bekjempe infeksjoner.
De er forbundet med et system av lymfekar som frakter væske gjennom kroppen din.
Når væske passerer gjennom lymfeknutene dine, filtrerer de ut skadelige stoffer.

Kreft sprer seg når kreftceller løsner fra den primære svulsten.
Ved brystkreft er det mest sannsynlig at disse cellene når lymfeknutene nærmest det berørte brystet.

Vanligvis er disse lymfeknutene plassert i «aksillen» (under armhulen), men det finnes også klynger av lymfeknuter nær brystbenet (brystbenet).

De som er nærmest brystet ditt kalles vaktpostlymfeknuter.
Vaktpostlymfeknuter er en del av aksillære eller armhulelymfeknutene.
De er de første lymfeknutene som drenerer brystvevet.

Del på Pinterest Lymfeknuter i brystet.
Illustrasjonskreditt: Wenzdai Figueroa

Selv om kreften har nådd lymfeknuter i nærheten, betyr det ikke at den har spredt seg til andre organer i kroppen.
Men kreft som når lymfesystemet eller blodbanen har et større potensial til å reise til andre deler av kroppen.

Brystkreft som har spredt seg til lymfeknuter kan behandles mer aggressivt enn om den ikke hadde nådd disse nodene.

5-års overlevelsesraten for lokalisert brystkreft som ikke har nådd lymfeknuter i nærheten er større enn 99 %.
Når kreften har spredt seg til lymfeknutene, er 5-års overlevelsesraten 87 %.

Stadieinndeling av brystkreft og lymfeknuter

Etter en første kreftdiagnose må du vite om den har spredt seg utover den primære svulsten.
Hvis du har forstørrede lymfeknuter, kan legen din kanskje utføre en nålebiopsi.

Ellers kan vaktpostlymfeknutene fjernes under operasjonen.

Legen din vil tilordne et klinisk stadium basert på:

• en fysisk undersøkelse
• avbildningstester
• en biopsi av svulsten

Etter operasjonen vil det fjernede brystvevet og lymfeknutene gi mer detaljert informasjon, som bidrar til å bestemme det patologiske stadiet av kreften.

Forstå de tre metodene for stadieinndeling av brystkreft

Leger bruker følgende tre stadieinndelingsmetoder for brystkreft:

• Klinisk prognostisk stadium.
  Leger tilordner i utgangspunktet dette stadiet basert på en persons helsehistorie, fysisk undersøkelse og avbildningstester.
  Stadiet beskrives av TNM-systemet, svulstgrad og biomarkørstatus (ER, PR, HER2).
  Mammografi eller ultralyd brukes til å sjekke lymfeknutene for tegn på kreft.
  Hvis man ser etter kreft, kan en MR-undersøkelse av brystene også brukes.
• Patologisk prognostisk stadium.
  Leger bruker dette stadiet for personer som gjennomgår kirurgi som førstelinjebehandling.
  Dette stadiet tar hensyn til all klinisk informasjon, biomarkørstatus og laboratorieresultater fra brystvevet og lymfeknutene som ble fjernet under operasjonen.
• Anatomisk stadium.
  Leger baserer dette stadiet på størrelsen og spredningen av kreften som definert av TNM-systemet.
  Dette stadiet brukes på steder der biomarkørtesting ikke er tilgjengelig.
  Det brukes ikke i USA..

Lymfeknuteinvolvering er en nøkkelfaktor i stadieinndeling av brystkreft.
I TNM-stadieinndelingssystemet:

• T står for tumorstørrelse
• N representerer lymfeknuteinvolvering
• M står for metastase (spredning)

Lymfeknuteinvolvering kan bestemmes i løpet av et patologisk prognostisk stadium.
For eksempel:

• NX: Kreftceller i lymfeknutene kan ikke måles.
• N0:Ingen kreftceller er funnet i nærliggende lymfeknuter.
• N1: Kreften har spredt seg til én til tre lymfeknuter under armene, eller et lite antall kreftceller er funnet i lymfeknuter nær brystbenet under vaktpostlymfeknutbiopsi.
• N2:Kreften har spredt seg til fire til ni lymfeknuter under armene, eller lymfeknutene i brystet er forstørrede.
• N3: Kreften har spredt seg til 10 eller flere lymfeknuter i armhulen, og ett sted er større enn 2 millimeter (mm), eller kreft finnes i lymfeknuter under kragebeinet, og ett sted er større enn 2 mm.

Andre ting som kan påvirke brystkreftstadiet inkluderer:

• Tumorgrad. Dette har å gjøre med hvor unormale kreftcellene er.
  sees under et mikroskop.
  Jo høyere grad, desto mer aggressiv er kreften.
• Biomarkørtester. Kreftcellene vil bli sjekket for visse reseptorer, som østrogen, progesteron og HER2 (et vekstfremmende protein som finnes på utsiden av brystcellene).
  Alle disse kan bidra til å stimulere veksten av kreftceller i brystet.

Alle disse faktorene kombineres for å bestemme stadiet.

Stadieinndeling av brystkreft

Brystkreft har fire stadier.
Når lymfeknuter er involvert, er det minst stadium 2. Metastatisk brystkreft er stadium 4.

Er det visse symptomer som oppstår når brystkreft sprer seg til lymfeknutene?

Du ville sannsynligvis ikke lagt merke til det hvis noen få kreftceller nådde en lymfeknute.
Etter hvert som antallet kreftceller øker, kan symptomene inkludere klumper eller hevelse i armhulene eller rundt kragebeinet.

Det er mulig å ha forstørrede lymfeknuter selv om du ikke har oppdaget en klump i brystet.
Det finnes også ikke-kreftfremkallende tilstander som forårsaker forstørrede lymfeknuter i et område nær brystene.

Hvis du oppdager forstørrede lymfeknuter, men ingen andre symptomer eller tegn, bør du bestille time hos lege.

Hva er behandlingsalternativene for brystkreft som har spredt seg til lymfeknutene?

Behandlingsalternativer for brystkreft er basert på en rekke faktorer, inkludert:

• hormon- og HER2-reseptorstatusen til brystkreftcellene
• svulstgraden
• kreftstadiet
• genetikken din eller arvelige gener

Tumorstørrelse prioriteres vanligvis over tumorgrad når det gjelder å bestemme brystkreftbehandling.

Kirurgi

De to hovedtypene kirurgi for den primære brystsvulsten er brystbevarende kirurgi (lumpektomi) eller mastektomi.

• En lumpektomi innebærer fjerning av brystsvulsten med en sunn margin rundt svulsten.
  Kirurgen din vil forsøke å bevare resten av brystet.
• En mastektomi innebærer å fjerne hele brystet.

Sentinellymfeknuter i armhulen fjernes under begge operasjonene.

Lymfeknutedisseksjon

En lymfeknutedisseksjon er en kirurgisk prosedyre som innebærer fjerning av lymfeknuter på nivå 1 og 2 i armhulen.

Å fjerne noen få lymfeknuter forårsaker ikke alltid problemer, og det svekker ikke immunforsvaret ditt.

Men manglende lymfeknuter kan føre til at lymfevæske hoper seg opp, en tilstand som kalles lymfødem.
Lymfødem oppstår når lymfesystemet ditt, som drenerer væske fra kroppens vev, ikke fungerer som det skal.

Risikoen for lymfødem øker med antall lymfeknuter som fjernes.
Når det først utvikler seg, kan dette bli et langsiktig problem.

Andre bivirkninger kan inkludere nummenhet og redusert bevegelsesutslag i arm og skulder.

Stråling

StrålingIonebehandling følger ofte etter kirurgi, spesielt hvis det er lymfeknuter involvert.
Den kan målrette spesifikke lymfeknuter, svulster eller steder der en svulst ble fjernet kirurgisk.

Målet med strålebehandling er å fokusere på mikroskopiske kreftceller som fortsatt kan være tilstede, men som ikke kan sees fysisk.

Strålebehandling kan skade DNA-et til kreftceller, noe som bidrar til å ødelegge dem.
Den retter seg ikke mot hele kroppen din som cellegift, så det er lavere risiko for å skade friske celler.

Det finnes to typer stråling:

• Ekstern strålebehandling. Dette er den vanligste typen strålebehandling for brystkreft.
  Det innebærer en stor maskin som sender strålingsstråler til et bestemt område av brystet ditt der det fortsatt kan være kreftceller.
• Intern stråling. Også kjent som brachyterapi, brukes denne metoden vanligvis etter en lumpektomi eller ved tidlig stadium av brystkreft.
  Den innebærer å plassere radioaktive pellets eller frø inne i et bestemt område av brystet gjennom et kateter.
  Pelletsene blir vanligvis liggende der i rundt 10 til 20 minutter og deretter fjernet.

Kjemoterapi

Kjemoterapimedisiner kan ødelegge kreftceller i hele kroppen din.

Legen din kan foreslå kjemoterapi når det er lymfeknuter involvert, eller hvis det er en sjanse for at kreften har spredt seg utover lymfeknutene.

Kjemoterapi kan være et godt valg ved svært aggressive kreftformer eller de som er negative for hormon- og HER2-reseptorer.
Beslutningen om å bruke kjemoterapi som en del av behandlingen er imidlertid basert på flere faktorer.

Hormonbehandling

Hormonbehandlinger kan blokkere østrogenreseptorer eller senke østrogennivåene.
Dette kan være et effektivt behandlingsalternativ for brystkreft som har en hormonreseptorstatus som østrogenpositiv (ER+).

Denne typen terapi kalles også endokrin terapi.
Disse medisinene inkluderer:

• aromatasehemmere
• luteiniserende hormonfrigjørende hormon (LHRH)-agonister
• tamoksifen

Målrettede terapier

Målrettede terapier angriper spesifikke typer kreftceller.
For eksempel kan HER2-positive brystkreftformer behandles med:

• monoklonale antistoffer
• tyrosinkinasehemmere
• antistoffkonjugater (ADC-er)

Andre målrettede terapier inkluderer:

• cyklinavhengige kinasehemmere
• mTOR-hemmere
• PARP-hemmere

Sammenlignet med cellegift har målrettede terapier en tendens til å gjøre en bedre jobb med å skille mellom kreftceller og normale celler.
På grunn av dette kan disse terapiene skade kreftceller, samtidig som de begrenser skaden på normale celler.

Immunterapi

Immunterapi er en type biologisk terapi som hjelper immunforsvaret ditt med å gjenkjenne og angripe kreftceller.
Det brukes kun for trippel-negativ brystkreft, en aggressiv og mindre vanlig form for brystkreft.

Pembrolizumab (Keytruda) er et immunterapi-legemiddel for brystkreft som gis via intravenøs (IV) infusjon.

Kliniske studier

Kliniske studier er tilgjengelige for mange typer og stadier av brystkreft.
En onkolog kan hjelpe deg med å avgjøre om det finnes en studie som passer godt for deg.

Forstå din kreft og behandling

Ikke alle brystkreftformer er like.
Andres erfaring med behandlingen kan være helt forskjellig fra din.
Å forstå din type og stadium kan hjelpe deg med å forstå legens anbefalinger.
Dette kan hjelpe deg til å føle deg bedre med tanke på behandlingsvalgene dine.

En stor del av kreftbehandlingen er forholdet mellom deg og onkologiteamet ditt.
Her er noen ting du bør vite om tidlig, slik at du er godt informert om din spesifikke type brystkreft:

Hva du bør finne ut av legen din

• kreftstadiet ditt
• tumorgraden
• hormon- og HER2-reseptorstatusen din
• genetisk testing
• kirurgiske alternativer: lumpektomi, mastektomi, lymfeknutebiopsi, brystrekonstruksjon
• behandlingsmål, bivirkninger og hvordan du vet om behandlingen fungerer

Onkologer møter kreftpasienter hver dag;
det er deres jobb å se deg som et helt menneske.
Sørg for å uttrykke og diskutere dine ønsker og behov.
Du kan være trygg på at ingen tvil ier for ubetydelig til å spørre om.

Konklusjonen

Når brystkreft oppdages i lymfeknutene, betyr det at kreften har spredt seg fra den primære svulsten og er i minst stadium 2.

Lymfeknuteinvolvering er en viktig del av stadieinndelingen og avgjørelsen av hvilke behandlinger som mest sannsynlig vil være effektive.

Å kjenne til detaljene ved brystkreften din kan hjelpe deg med å samarbeide med legen din og være en aktiv deltaker i behandlingen.

Brustkrebs, der sich auf die Lymphknoten ausgebreitet hat, muss möglicherweise aggressiver behandelt werden als lokal begrenzter Krebs, da er ein größeres Potenzial hat, in andere Körperteile zu wandern.

Nachdem Sie die Diagnose Brustkrebs erhalten haben, wird es wahrscheinlich nicht lange dauern, bis Ihr Arzt mit Ihnen über Lymphknoten spricht.
Die Lymphknotenbeteiligung ist ein wichtiger Teil der Stadienbestimmung und Behandlung von Brustkrebs.

Dieser Artikel erklärt, was es bedeutet, wenn sich Brustkrebs auf die Lymphknoten ausbreitet, wie sich dies auf die Stadienbestimmung des Krebses auswirkt und welche Behandlungsarten üblicherweise angewendet werden.

Was sind Lymphknoten?

Ihr Körper ist von Tausenden von Lymphknoten durchzogen.
Ihre Lymphknoten sind Teil Ihres Lymphsystems, das wiederum Teil Ihres Immunsystems ist.

Lymphknoten sind kleine bohnenförmige Gebilde, die Immunzellen enthalten, die bei der Bekämpfung von Infektionen helfen.
Sie sind durch ein System von Lymphgefäßen verbunden, die Flüssigkeit durch Ihren Körper transportieren.
Wenn Flüssigkeit durch Ihre Lymphknoten fließt, filtern diese schädliche Substanzen heraus.

Krebs breitet sich aus, wenn sich Krebszellen vom Primärtumor lösen.
Bei Brustkrebs erreichen diese Zellen am ehesten die Lymphknoten, die der betroffenen Brust am nächsten liegen.

Normalerweise befinden sich diese Lymphknoten in der Achselhöhle, es gibt jedoch auch Lymphknotenansammlungen in der Nähe des Brustbeins (Sternum).

Die Lymphknoten, die Ihrer Brust am nächsten liegen, werden Wächterlymphknoten genannt.
Wächterlymphknoten sind Teil der Achsellymphknoten.
Sie sind die ersten Lymphknoten, die das Brustgewebe drainieren.

Auf Pinterest teilen Lymphknoten der Brust.
Bildnachweis: Wenzdai Figueroa

Selbst wenn der Krebs nahegelegene Lymphknoten erreicht hat, bedeutet das nicht, dass er sich auf andere Organe im Körper ausgebreitet hat.
Aber Krebs, der das Lymphsystem oder den Blutkreislauf erreicht, hat ein größeres Potenzial, in andere Teile des Körpers zu wandern.

Brustkrebs, der sich auf Lymphknoten ausgebreitet hat, kann aggressiver behandelt werden, als wenn er diese Knoten nicht erreicht hätte.

Die 5-Jahres-Überlebensrate bei lokalisiertem Brustkrebs, der die nahegelegenen Lymphknoten nicht erreicht hat, liegt bei über 99 %.
Wenn sich der Krebs auf die Lymphknoten ausgebreitet hat, beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate 87 %.

Brustkrebsstadien und Lymphknoten

Nach der ersten Krebsdiagnose müssen Sie wissen, ob sich der Krebs über den Primärtumor hinaus ausgebreitet hat.
Bei vergrößerten Lymphknoten kann Ihr Arzt möglicherweise eine Nadelbiopsie durchführen.

Andernfalls können die Wächterlymphknoten während der Operation entfernt werden.

Ihr Arzt wird das klinische Stadium anhand folgender Kriterien bestimmen:

• einer körperlichen Untersuchung
• bildgebenden Verfahren
• einer Biopsie des Tumors

Nach der Operation liefern das entfernte Brustgewebe und die Lymphknoten detailliertere Informationen, die bei der Bestimmung des pathologischen Stadiums des Krebses helfen.

Die drei Methoden zur Stadienbestimmung von Brustkrebs verstehen

Ärzte wenden die folgenden drei Methoden zur Stadienbestimmung von Brustkrebs an:

• Klinisches Prognosestadium.
  Ärzte bestimmen dieses Stadium zunächst anhand der Krankengeschichte einer Person, einer körperlichen Untersuchung und bildgebenden Verfahren.
  Das Stadium wird durch das TNM-System, den Tumorgrad und den Biomarkerstatus (ER, PR, HER2) beschrieben.
  Mammographien oder Ultraschalluntersuchungen werden verwendet, um die Lymphknoten auf Anzeichen von Krebs zu untersuchen.
  Bei der Suche nach Krebs kann auch eine Brust-MRT durchgeführt werden.
• Pathologisches Prognosestadium.
  Ärzte verwenden dieses Stadium bei Patienten, die sich als erste Behandlungslinie einer Operation unterziehen.
  Dieses Stadium berücksichtigt alle klinischen Informationen, den Biomarkerstatus und die Laborergebnisse des während der Operation entfernten Brustgewebes und der Lymphknoten.
• Anatomisches Stadium.
  Ärzte stützen dieses Stadium auf die Größe und Ausbreitung des Krebses, wie sie durch das TNM-System definiert sind.
  Dieses Stadium wird an Orten verwendet, an denen keine Biomarkertests verfügbar sind.
  Es wird in den Vereinigten Staaten nicht verwendet..

Der Lymphknotenbefall ist ein Schlüsselfaktor bei der Stadienbestimmung von Brustkrebs.
Im TNM-Staging-System:

• T steht für Tumorgröße
• N steht für Lymphknotenbefall
• M steht für Metastasierung (Ausbreitung)

Der Lymphknotenbefall kann während eines pathologischen Prognosestadiums bestimmt werden.
Zum Beispiel:

• NX: Krebszellen in den Lymphknoten können nicht gemessen werden.
• N0:In den umliegenden Lymphknoten wurden keine Krebszellen gefunden.
• N1: Der Krebs hat sich auf ein bis drei Achsellymphknoten ausgebreitet, oder bei einer Wächterlymphknotenbiopsie wurden in Lymphknoten in der Nähe des Brustbeins eine kleine Anzahl Krebszellen gefunden.
• N2:Der Krebs hat sich auf vier bis neun Achsellymphknoten ausgebreitet, oder die Brustlymphknoten sind vergrößert.
• N3: Der Krebs hat sich auf 10 oder mehr Achsellymphknoten ausgebreitet und eine Stelle ist größer als 2 Millimeter (mm), oder es wurde Krebs in Lymphknoten unter dem Schlüsselbein gefunden und eine Stelle ist größer als 2 mm.

Weitere Dinge, die die Stadienbestimmung von Brustkrebs beeinflussen können, sind:

• Tumorgrad. Dieser hängt damit zusammen, wie abnormal die Krebszellen unter dem Mikroskop erscheinen.
  Je höher der Grad, desto aggressiver der Krebs.
• Biomarkertests. Die Krebszellen werden auf bestimmte Rezeptoren wie Östrogen, Progesteron und HER2 (ein wachstumsförderndes Protein auf der Außenseite von Brustzellen) untersucht.
  Alle diese Rezeptoren können das Wachstum von Krebszellen in der Brust fördern.

All diese Faktoren werden kombiniert, um das Stadium zu bestimmen.

Stadienbestimmung von Brustkrebs

Brustkrebs hat vier Stadien.
Wenn Lymphknoten betroffen sind, handelt es sich mindestens um Stadium 2. Metastasierter Brustkrebs ist Stadium 4.

Gibt es bestimmte Symptome, die auftreten, wenn sich Brustkrebs auf die Lymphknoten ausbreitet?

Sie würden es wahrscheinlich nicht bemerken, wenn einige Krebszellen einen Lymphknoten erreichen würden.
Wenn die Anzahl der Krebszellen steigt, können Symptome wie Knoten oder Schwellungen in den Achselhöhlen oder um das Schlüsselbein herum auftreten.

Es ist möglich, dass die Lymphknoten vergrößert sind, auch wenn Sie keinen Knoten in Ihrer Brust entdeckt haben.
Es gibt auch nicht-krebsartige Erkrankungen, die vergrößerte Lymphknoten in einem Bereich in der Nähe der Brüste verursachen.

Wenn Sie vergrößerte Lymphknoten bemerken, aber keine anderen Symptome oder Anzeichen, vereinbaren Sie einen Termin mit einem Arzt.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Brustkrebs, der sich auf die Lymphknoten ausgebreitet hat?

Die Behandlungsmöglichkeiten bei Brustkrebs basieren auf einer Reihe von Faktoren, darunter:

• der Hormon- und HER2-Rezeptorstatus der Brustkrebszellen
• der Tumorgrad
• das Krebsstadium
• Ihre Genetik oder vererbten Gene

Bei der Bestimmung der Brustkrebsbehandlung hat die Tumorgröße normalerweise Vorrang vor dem Tumorgrad.

Operation

Die beiden wichtigsten Operationsarten für den primären Brusttumor sind die brusterhaltende Operation (Lumpektomie) und die Mastektomie.

• Bei einer Lumpektomie wird der Brusttumor mit einem gesunden Rand um den Tumor herum entfernt.
  Ihr Chirurg wird versuchen, den Rest der Brust zu erhalten.
• Bei einer Mastektomie wird die gesamte Brust entfernt.

Wächterlymphknoten in der Achselhöhle werden bei beiden Operationen entfernt.

Lymphknotendissektion

Eine Lymphknotendissektion ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem die Lymphknoten der Stufen 1 und 2 in der Achselhöhle entfernt werden.

Die Entfernung einiger Lymphknoten verursacht nicht immer Probleme und schwächt Ihr Immunsystem nicht.

Fehlende Lymphknoten können jedoch zu einem Rückstau der Lymphflüssigkeit führen, einem sogenannten Lymphödem.
Ein Lymphödem entsteht, wenn Ihr Lymphsystem, das Flüssigkeiten aus dem Körpergewebe ableitet, nicht richtig funktioniert.

Das Risiko eines Lymphödems steigt mit der Anzahl der entfernten Lymphknoten.
Sobald es sich entwickelt, kann es zu einem langfristigen Problem werden.

Weitere Nebenwirkungen können Taubheitsgefühle und eine eingeschränkte Beweglichkeit in Arm und Schulter sein.

Strahlung

StrahlungEine Ionentherapie wird häufig nach einer Operation durchgeführt, insbesondere bei Lymphknotenbefall.
Sie kann auf bestimmte Lymphknoten, Tumore oder Stellen abzielen, an denen ein Tumor operativ entfernt wurde.

Ziel der Strahlentherapie ist es, sich auf mikroskopisch kleine Krebszellen zu konzentrieren, die möglicherweise noch vorhanden sind, aber physisch nicht sichtbar sind.

Strahlentherapie kann die DNA von Krebszellen schädigen und so zu deren Zerstörung beitragen.
Im Gegensatz zur Chemotherapie zielt sie nicht auf den gesamten Körper ab, daher besteht ein geringeres Risiko, gesunde Zellen zu schädigen.

Es gibt zwei Arten von Strahlung:

• Externe Strahlentherapie. Dies ist die häufigste Art der Strahlentherapie bei Brustkrebs.
  Dabei wird ein großes Gerät eingesetzt, das Strahlen auf einen bestimmten Bereich Ihrer Brust sendet, in dem sich möglicherweise noch Krebszellen befinden.
• Interne Strahlentherapie. Diese Methode, auch als Brachytherapie bekannt, wird typischerweise nach einer Lumpektomie oder bei Brustkrebs im Frühstadium angewendet.
  Dabei werden radioaktive Pellets oder Seeds über einen Katheter in einen bestimmten Bereich der Brust eingebracht.
  Die Pellets verbleiben dort normalerweise 10 bis 20 Minuten und werden dann entfernt.

Chemotherapie

Chemotherapeutika können Krebszellen im gesamten Körper zerstören.

Ihr Arzt kann eine Chemotherapie vorschlagen, wenn Lymphknoten befallen sind oder die Möglichkeit besteht, dass sich der Krebs über die Lymphknoten hinaus ausgebreitet hat.

Eine Chemotherapie kann bei sehr aggressiven Krebsarten oder solchen, die hormon- und HER2-Rezeptor-negativ sind, eine gute Wahl sein.
Die Entscheidung für eine Chemotherapie als Teil der Behandlung basiert jedoch auf mehreren Faktoren.

Hormontherapie

Hormontherapien können Östrogenrezeptoren blockieren oder den Östrogenspiegel senken.
Dies kann eine wirksame Behandlungsoption für Brustkrebs mit einem östrogenpositiven (ER+) Hormonrezeptorstatus sein.

Diese Art der Therapie wird auch als endokrine Therapie bezeichnet.
Zu diesen Medikamenten gehören:

• Aromatasehemmer
• LHRH-Agonisten (luteinisierendes Hormon-Releasing-Hormon)
• Tamoxifen

Gezielte Therapien

Gezielte Therapien greifen bestimmte Arten von Krebszellen an.
Beispielsweise kann HER2-positiver Brustkrebs mit folgenden Mitteln behandelt werden:

• monoklonalen Antikörpern
• Tyrosinkinase-Inhibitoren
• Antikörper-Wirkstoff-Konjugaten (ADCs)

Weitere zielgerichtete Therapien sind:

• Cyclin-abhängige Kinase-Inhibitoren
• mTOR-Inhibitoren
• PARP-Inhibitoren

Im Vergleich zur Chemotherapie können zielgerichtete Therapien Krebszellen tendenziell besser von normalen Zellen unterscheiden.
Aus diesem Grund können diese Therapien Krebszellen schädigen, während die Schädigung normaler Zellen begrenzt bleibt.

Immuntherapie

Immuntherapie ist eine Art biologische Therapie, die Ihrem Immunsystem hilft, Krebszellen zu erkennen und anzugreifen.
Es wird nur bei dreifach negativem Brustkrebs angewendet, einer aggressiven und weniger verbreiteten Form von Brustkrebs.

Pembrolizumab (Keytruda) ist ein Immuntherapeutikum gegen Brustkrebs, das intravenös verabreicht wird.

Klinische Studien

Es gibt klinische Studien für viele Arten und Stadien von Brustkrebs.
Ein Onkologe kann Ihnen helfen festzustellen, ob eine Studie für Sie geeignet ist.

Ihren Krebs und Ihre Behandlung verstehen

Nicht alle Brustkrebsarten sind gleich.
Die Erfahrungen anderer mit der Behandlung können völlig anders sein als Ihre.
Wenn Sie Ihre Art und Ihr Stadium kennen, können Sie die Empfehlungen Ihres Arztes besser verstehen.
Dies kann Ihnen helfen, sich mit Ihren Behandlungsoptionen wohler zu fühlen.

Ein wichtiger Teil der Krebsbehandlung ist die Beziehung zwischen Ihnen und Ihrem Onkologie-Team.
Hier sind einige Dinge, die Sie frühzeitig wissen sollten, damit Sie über Ihre spezifische Art von Brustkrebs gut informiert sind:

Was Sie von Ihrem Arzt erfahren sollten

• das Stadium Ihres Krebses
• den Tumorgrad
• Ihren Hormon- und HER2-Rezeptorstatus
• genetische Tests
• chirurgische Optionen: Lumpektomie, Mastektomie, Lymphknotenbiopsie, Brustrekonstruktion
• Behandlungsziele, Nebenwirkungen und wie Sie feststellen können, ob die Behandlung wirkt

Onkologen treffen täglich Krebspatienten;
es ist ihre Aufgabe, Sie als ganzen Menschen zu sehen.
Sprechen Sie unbedingt über Ihre Wünsche und Bedürfnisse.
Seien Sie versichert, dass keine Frage iist zu unbedeutend, um danach zu fragen.

Das Fazit

Wenn Brustkrebs in den Lymphknoten gefunden wird, bedeutet das, dass sich der Krebs vom Primärtumor ausgebreitet hat und sich mindestens im Stadium 2 befindet.

Die Beteiligung der Lymphknoten ist ein wichtiger Teil der Stadienbestimmung und der Entscheidung, welche Behandlungen am wahrscheinlichsten wirksam sind.

Wenn Sie die Einzelheiten Ihres Brustkrebses kennen, können Sie besser mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten und sich aktiv an Ihrer Behandlung beteiligen.

Rak piersi, który rozprzestrzenił się na węzły chłonne, może być leczony bardziej agresywnie niż rak miejscowy, ponieważ ma większe ryzyko przeniesienia się na inne części ciała.

Po otrzymaniu diagnozy raka piersi prawdopodobnie wkrótce lekarz zacznie z Tobą rozmawiać o węzłach chłonnych.
Zajęcie węzłów chłonnych jest ważnym elementem oceny zaawansowania i leczenia raka piersi.

Ten artykuł pomaga wyjaśnić, co oznacza rozprzestrzenienie się raka piersi do węzłów chłonnych, jak wpływa to na ocenę zaawansowania raka i jakie rodzaje leczenia są zazwyczaj stosowane.

Czym są węzły chłonne?

W całym ciele masz tysiące węzłów chłonnych.
Węzły chłonne są częścią układu limfatycznego, który z kolei jest częścią układu odpornościowego.

Węzły chłonne to małe struktury w kształcie fasoli, które zawierają komórki układu odpornościowego, pomagające zwalczać infekcje.
Są one połączone systemem naczyń limfatycznych, które transportują płyny po całym organizmie.
Gdy płyn przepływa przez węzły chłonne, filtrują one szkodliwe substancje.

Rak rozprzestrzenia się, gdy komórki rakowe oddzielają się od guza pierwotnego.
W przypadku raka piersi komórki te najprawdopodobniej docierają do węzłów chłonnych położonych najbliżej dotkniętej chorobą piersi.

Zwykle węzły te znajdują się w „pachach” (pod pachą), ale występują również skupiska węzłów chłonnych w pobliżu mostka.

Te, które znajdują się najbliżej piersi, nazywane są węzłami wartowniczymi.
Węzły wartownicze są częścią węzłów chłonnych pachowych.
Są to pierwsze węzły chłonne, które drenują tkankę piersi.

Udostępnij na Pintereście Węzły chłonne piersi.
Autor ilustracji: Wenzdai Figueroa

Nawet jeśli rak dotarł do pobliskich węzłów chłonnych, nie oznacza to, że rozprzestrzenił się na inne narządy.
Jednak rak, który dotarł do układu limfatycznego lub krwiobiegu, ma większe prawdopodobieństwo przeniesienia się do innych części ciała.

Rak piersi, który rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych, może być leczony bardziej agresywnie niż gdyby nie dotarł do tych węzłów.

5-letni wskaźnik przeżycia w przypadku zlokalizowanego raka piersi, który nie dotarł do pobliskich węzłów chłonnych, przekracza 99%.
Gdy rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne, 5-letni wskaźnik przeżycia wynosi 87%.

Stopień zaawansowania raka piersi i węzły chłonne

Po wstępnej diagnozie raka należy ustalić, czy rozprzestrzenił się on poza guz pierwotny.
Jeśli masz powiększone węzły chłonne, lekarz może wykonać biopsję igłową.

W przeciwnym razie węzły chłonne wartownicze mogą zostać usunięte podczas operacji.

Lekarz określi stopień zaawansowania klinicznego na podstawie:

• badania fizykalnego,
• badań obrazowych,
• biopsji guza,

Po operacji usunięta tkanka piersi i węzły chłonne dostarczą bardziej szczegółowych informacji, które pomogą określić stopień zaawansowania patologicznego raka.

Zrozumienie trzech metod określania stopnia zaawansowania raka piersi

Lekarze stosują następujące trzy metody określania stopnia zaawansowania raka piersi:

• Stopień prognostyczny kliniczny.
  Lekarze początkowo określają ten stopień na podstawie historii choroby pacjenta, badania fizykalnego i badań obrazowych.
  Stopień zaawansowania choroby jest określany za pomocą systemu TNM, stopnia zaawansowania nowotworu i statusu biomarkerów (ER, PR, HER2).
  Mammografia lub USG służą do sprawdzenia węzłów chłonnych pod kątem oznak raka.
  W przypadku raka można również wykonać rezonans magnetyczny piersi.
• Stopień prognostyczny patologiczny.
  Lekarze stosują ten stopień u osób, które poddają się zabiegowi chirurgicznemu jako leczeniu pierwszego rzutu.
  Stopień ten uwzględnia wszystkie informacje kliniczne, status biomarkerów oraz wyniki badań laboratoryjnych tkanki piersi i węzłów chłonnych usuniętych podczas operacji.
• Stopień anatomiczny.
  Lekarze opierają ten stopień na wielkości i rozprzestrzenieniu się raka, zgodnie z definicją systemu TNM.
  Stopień ten jest stosowany w miejscach, gdzie badania biomarkerów nie są dostępne.
  Nie jest on stosowany w Stanach Zjednoczonych..

Zajęcie węzłów chłonnych jest kluczowym czynnikiem w określaniu stopnia zaawansowania raka piersi.
W systemie klasyfikacji TNM:

• T oznacza wielkość guza
• N oznacza zajęcie węzłów chłonnych
• M oznacza przerzuty (rozprzestrzenianie się)

Zajęcie węzłów chłonnych można określić w patologicznym stadium prognostycznym.
Na przykład:

• NX: Nie można zmierzyć komórek nowotworowych w węzłach chłonnych.
• N0: Nie znaleziono komórek nowotworowych w pobliskich węzłach chłonnych.
• N1: Rak rozprzestrzenił się na jeden do trzech węzłów chłonnych pachowych lub podczas biopsji węzła wartowniczego wykryto niewielką liczbę komórek nowotworowych w węzłach chłonnych w pobliżu mostka.
• N2: Rak rozprzestrzenił się na cztery do dziewięciu węzłów chłonnych pachowych lub węzły chłonne piersi są powiększone.
• N3: Rak rozprzestrzenił się na 10 lub więcej węzłów chłonnych pachowych, a jeden z węzłów jest większy niż 2 milimetry (mm), lub rak znajduje się w węzłach chłonnych pod obojczykiem, a jeden z węzłów jest większy niż 2 mm.

Inne czynniki, które mogą wpływać na zaawansowanie raka piersi
obejmują:

• Stopień zaawansowania nowotworu. Ma to związek z tym, jak nieprawidłowo komórki nowotworowe wyglądają pod mikroskopem.
  Im wyższy stopień zaawansowania, tym bardziej agresywny nowotwór.
• Testy biomarkerów. Komórki nowotworowe zostaną sprawdzone pod kątem obecności pewnych receptorów, takich jak estrogen, progesteron i HER2 (białko stymulujące wzrost znajdujące się na zewnątrz komórek piersi).
  Wszystkie te czynniki mogą pomóc w pobudzeniu wzrostu komórek nowotworowych w piersi.

Wszystkie te czynniki są łączone, aby określić stopień zaawansowania.

Stopniowanie zaawansowania raka piersi

Rak piersi ma cztery stopnie zaawansowania.
W przypadku zajęcia węzłów chłonnych, stopień zaawansowania wynosi co najmniej 2. Rak piersi z przerzutami to stopień 4.

Czy występują jakieś objawy, gdy rak piersi rozprzestrzenia się na węzły chłonne?

Prawdopodobnie nie zauważyłabyś, gdyby kilka komórek rakowych dotarło do węzła chłonnego.
Wraz ze wzrostem liczby komórek rakowych, objawy mogą obejmować guzki lub obrzęk pod pachami lub wokół obojczyka.

Możliwe jest powiększenie węzłów chłonnych, nawet jeśli nie wykryto guzka w piersi.
Istnieją również schorzenia niezłośliwe, które powodują powiększenie węzłów chłonnych w okolicy piersi.

Jeśli zauważysz powiększone węzły chłonne, ale nie wystąpią żadne inne objawy, umów się na wizytę u lekarza.

Jakie są opcje leczenia raka piersi, który rozprzestrzenił się na węzły chłonne?

Opcje leczenia raka piersi zależą od wielu czynników, w tym:

• stanu hormonów i receptorów HER2 w komórkach raka piersi,
• stopnia nowotworu,
• stadium raka,
• genetyki lub genów odziedziczonych,

Wielkość guza ma zazwyczaj pierwszeństwo przed stopniem nowotworu w określaniu leczenia raka piersi.

Chirurgia

Dwa główne rodzaje operacji w przypadku pierwotnego guza piersi to operacja oszczędzająca pierś (lumpektomia) i mastektomia.

• Lumpektomia polega na usunięciu guza piersi ze zdrowym marginesem wokół guza.
  Twój chirurg będzie próbował zachować resztę piersi.
• Mastektomia polega na usunięciu całej piersi.

Podczas obu operacji usuwa się węzły chłonne wartownicze w dole pachowym.

Usunięcie węzłów chłonnych

Usunięcie węzłów chłonnych to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu węzłów chłonnych poziomu 1 i 2 w dole pachowym (pod pachą).

Usunięcie kilku węzłów chłonnych nie zawsze powoduje problemy i nie osłabia układu odpornościowego.

Jednak brak węzłów chłonnych może powodować gromadzenie się płynu limfatycznego, czyli obrzęk limfatyczny.
Obrzęk limfatyczny występuje, gdy układ limfatyczny, który odprowadza płyny z tkanek organizmu, nie funkcjonuje prawidłowo.

Ryzyko wystąpienia obrzęku limfatycznego wzrasta wraz z liczbą usuniętych węzłów chłonnych.
Po rozwinięciu się może stać się problemem długotrwałym.

Inne skutki uboczne mogą obejmować drętwienie i zmniejszony zakres ruchu ramienia i barku.

Promieniowanie

PromieniowanieTerapia jonowa często następuje po operacji, zwłaszcza jeśli doszło do zajęcia węzłów chłonnych.
Może być skierowana na określone węzły chłonne, guzy lub miejsca, z których guz został chirurgicznie usunięty.

Celem radioterapii jest skupienie się na mikroskopijnych komórkach nowotworowych, które nadal mogą być obecne, ale niewidoczne gołym okiem.

Radioterapia może uszkodzić DNA komórek nowotworowych, co pomaga je zniszczyć.
Nie działa na cały organizm jak chemioterapia, więc istnieje mniejsze ryzyko uszkodzenia zdrowych komórek.

Istnieją dwa rodzaje radioterapii:

• Promieniowanie wiązką zewnętrzną. Jest to najczęstszy rodzaj radioterapii w przypadku raka piersi.
  Polega ona na użyciu dużej maszyny, która wysyła wiązki promieniowania do określonego obszaru piersi, w którym mogą nadal znajdować się komórki nowotworowe.
• Promieniowanie wewnętrzne. Ta metoda, znana również jako brachyterapia, jest zazwyczaj stosowana po lumpektomii lub we wczesnym stadium raka piersi.
  Polega na umieszczeniu radioaktywnych peletek lub ziaren wewnątrz określonego obszaru piersi przez cewnik.
  Peletki zazwyczaj pozostają tam przez około 10 do 20 minut, a następnie są usuwane.

Chemioterapia

Leki chemioterapeutyczne mogą niszczyć komórki nowotworowe w całym organizmie.

Lekarz może zasugerować chemioterapię w przypadku zajęcia węzłów chłonnych lub jeśli istnieje ryzyko rozprzestrzenienia się raka poza węzły chłonne.

Chemioterapia może być dobrym wyborem w przypadku bardzo agresywnych nowotworów lub nowotworów z ujemnym statusem receptorów hormonalnych i HER2.
Jednak decyzja o zastosowaniu chemioterapii jako części leczenia opiera się na wielu czynnikach.

Terapia hormonalna

Terapie hormonalne mogą blokować receptory estrogenowe lub obniżać poziom estrogenu.
Może to być skuteczna opcja leczenia raka piersi ze statusem receptorów hormonalnych estrogeno-dodatnich (ER+).

Ten rodzaj terapii nazywany jest również terapią endokrynologiczną.
Do leków tych należą:

• inhibitory aromatazy
• agoniści hormonu uwalniającego hormon luteinizujący (LHRH)
• tamoksyfen

Terapie celowane

Terapie celowane atakują określone typy komórek nowotworowych.
Na przykład, raki piersi HER2-dodatnie można leczyć za pomocą:

• przeciwciał monoklonalnych
• inhibitorów kinazy tyrozynowej
• koniugatów przeciwciało-lek (ADC)

Inne terapie ukierunkowane obejmują:

• inhibitory kinazy cyklinozależnej
• inhibitory mTOR
• inhibitory PARP

W porównaniu z chemioterapią, terapie ukierunkowane zwykle lepiej odróżniają komórki nowotworowe od komórek prawidłowych.
Z tego powodu terapie te mogą uszkadzać komórki nowotworowe, ograniczając jednocześnie szkody wyrządzane komórkom prawidłowym.

Immunoterapia

Immunoterapia to rodzaj terapii biologicznej, która pomaga układowi odpornościowemu rozpoznawać i atakować komórki nowotworowe.
Lek stosuje się wyłącznie w przypadku potrójnie ujemnego raka piersi, agresywnej i rzadszej postaci raka piersi.

Pembrolizumab (Keytruda) to lek immunoterapeutyczny stosowany w leczeniu raka piersi, podawany w postaci wlewu dożylnego (IV).

Badania kliniczne

Badania kliniczne są dostępne dla wielu typów i stadiów raka piersi.
Onkolog może pomóc w ustaleniu, czy istnieje badanie kliniczne odpowiednie dla Ciebie.

Zrozumienie raka i leczenia

Nie wszystkie nowotwory piersi są takie same.
Doświadczenia innej osoby z leczeniem mogą się zupełnie różnić od Twoich.
Zrozumienie swojego typu i stadia choroby może pomóc w zrozumieniu zaleceń lekarza.
To może pomóc Ci lepiej zrozumieć swoje wybory dotyczące leczenia.

Istotną częścią leczenia raka jest relacja między Tobą a Twoim zespołem onkologicznym.
Oto kilka rzeczy, o których warto wiedzieć na wczesnym etapie, aby być dobrze poinformowanym o swoim konkretnym typie raka piersi:

Czego dowiedzieć się od lekarza

• stadium raka
• stopień zaawansowania nowotworu
• stan hormonu i receptorów HER2
• badania genetyczne
• opcje chirurgiczne: lumpektomia, mastektomia, biopsja węzłów chłonnych, rekonstrukcja piersi
• cele leczenia, skutki uboczne i jak sprawdzić, czy leczenie jest skuteczne

Onkolodzy spotykają się z pacjentami onkologicznymi codziennie;
ich zadaniem jest patrzeć na Ciebie całościowo.
Pamiętaj, aby wyrazić i omówić swoje potrzeby i pragnienia.
Bądź pewien, że nie mam żadnych pytańTo zbyt mało istotne, by o to pytać.

Podsumowanie

Jeśli rak piersi zostanie wykryty w węzłach chłonnych, oznacza to, że rozprzestrzenił się z guza pierwotnego i jest co najmniej w drugim stadium.

Zajęcie węzłów chłonnych jest ważnym elementem oceny zaawansowania choroby i określenia, które metody leczenia mają największe szanse na skuteczność.

Znajomość specyfiki raka piersi może pomóc Ci współpracować z lekarzem i aktywnie uczestniczyć w leczeniu.

Możesz poprawić jakość swojego życia, jeśli chorujesz na przerzutowego raka piersi (MBC).
Istnieją sposoby na radzenie sobie z bólem, grupy wsparcia, do których możesz dołączyć, oraz hobby, które mogą Ci się spodobać.
Czytaj dalej, aby uzyskać więcej wskazówek.

Przerzutowy rak piersi (MBC) może wpływać na ogólną jakość życia i utrudniać codzienne funkcjonowanie.

Jakość życia to coś więcej niż tylko zdrowie fizyczne.
Obejmuje dobre samopoczucie emocjonalne, zdolność do funkcjonowania w codziennych rolach, funkcje seksualne, poziom bólu i zmęczenia, a nawet bezpieczeństwo finansowe.

Chociaż radzenie sobie z diagnozą może czasami wymagać większego wysiłku, oto kilka zmian, które możesz wprowadzić, aby poprawić jakość swojego życia.

1. Odkryj sposoby radzenia sobie z bólem

Możesz odczuwać ból w wyniku samego raka piersi z przerzutami (MBC) lub leczenia.
Nie musisz jednak żyć w ciągłym bólu.

Zanim ból stanie się silny, umów się na wizytę u specjalisty ds. opieki paliatywnej i leczenia bólu.
Skierowanie może skierować Cię do onkologa.

Przygotuj się na dokładne opisanie bólu, w tym jego odczucia i umiejscowienia.
Specjalista od leczenia bólu zada pytania dotyczące objawów, aby ustalić ich przyczynę.

W zależności od odpowiedzi specjalista od leczenia bólu może zalecić:

• operację chirurgiczną, chemioterapię lub terapię hormonalną w celu zmniejszenia guza, który może uciskać nerwy lub inne narządy;
• leki na ból neuropatyczny;
• środek znieczulający lub steryd wstrzykiwany do nerwu lub wokół niego w celu zablokowania bólu;
• dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak acetaminofen (Tylenol), ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve);
• opioidowe leki przeciwbólowe, takie jak morfina lub oksykodon (OxyContin);
• leki wzmacniające kości, takie jak bisfosfoniany lub denosumab (Xgeva, Prolia), aby zmniejszyć ból spowodowany przerzutami do kości;
• leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina.
  (Elavil) lub duloksetyna (Cymbalta) łagodzące ból neuropatyczny
• środki znieczulające miejscowo, np. plaster z lidokainą
• fizjoterapia
• masaż

2. Stwórz relaksujący rytuał przed snem

Dobry sen może wydawać się niemożliwy, gdy zmagasz się ze stresem związanym z diagnozą raka.

Kilka zmian może pomóc w walce z bezsennością i zapewnić Ci niezbędny odpoczynek.

Dobry sen może również pomóc w zmniejszeniu codziennego zmęczenia i stresu.
Przestrzeganie zasad „higieny snu” i stworzenie rutyny przed snem może pomóc Ci zasnąć i spać dłużej.

Kilka wskazówek dotyczących lepszej rutyny snu:

• kładź się spać i wstawaj o tej samej porze każdego dnia
• utrzymuj chłód i ciemność w sypialni
• wyłącz wszystkie ekrany co najmniej godzinę przed snem
• całkowicie wyjmij elektronikę z sypialni
• unikaj spożywania dużych posiłków przed snem
• weź ciepłą kąpiel przed snem
• unikaj alkoholu, nikotyny i kofeiny, szczególnie wieczorem

3. Skoncentruj się na zdrowiu psychicznym

Ważne jest, aby dbać o swoje zdrowie psychiczne, nie ograniczając się do zdrowia fizycznego.

Według Amerykańskiego Towarzystwa Onkologicznego nawet 1 na 4 osoby chore na raka otrzymuje diagnozę depresji klinicznej.

Poświęć tyle czasu, ile potrzebujesz, aby skupić się na swoim zdrowiu psychicznym.

Rozważ umówienie się na rozmowę z doradcą lub specjalistą zdrowia psychicznego, zwłaszcza jeśli odczuwasz smutek lub beznadzieję, które nie ustępują.

4. Wypróbuj strategie redukcji stresu

Życie z rakiem może powodować ogromny stres.
Stres może nasilić uczucie zmęczenia i prowadzić do lęku, depresji i ataków paniki.

Przykłady sposobów na redukcję stresu obejmują:

• joga
• tai chi
• medytacja uważności
• ćwiczenia oddechowe
• terapia masażem
• terapia muzyką

5Dołącz do grupy wsparcia

Może być pocieszające rozmawianie z innymi osobami, które doświadczają podobnych rzeczy.
Kontakty towarzyskie mogą poprawić nastrój, zdrowie emocjonalne i jakość życia.

Grupy wsparcia mogą również dostarczyć Ci ważnych informacji i porad, których możesz nie otrzymać od lekarza.

Grupy wsparcia mogą odbywać się osobiście, online lub telefonicznie.

Sprawdź:

• American Cancer Society
• Susan G. Komen
• CancerCare
• National Breast Cancer Foundation

6. Zachowaj porządek dzięki telefonowi

Jeśli posiadasz smartfon, dostępne są aplikacje na smartfony, które pomogą Ci śledzić przyjmowane leki i wizyty.

Aplikacja CareZone to doskonały sposób na kontrolowanie przyjmowania leków.
Aplikacja może:

• skanować etykietę leku bezpośrednio i automatycznie poznać nazwę, dawkę i inne szczegóły,
• wysyłać przypomnienia o zażyciu leków,
• poinformować Cię, kiedy nadejdzie czas na uzupełnienie recepty,

Możesz również pobrać darmową aplikację Bezzy od Healthline, która ma wiele społeczności, w tym społeczność osób chorych na raka piersi.

Niektóre aplikacje, takie jak aplikacja mobilna My Cancer Coach, umożliwiają nawet nagrywanie dźwięku i robienie notatek.
Dzięki temu będziesz przygotowany na kolejną wizytę u lekarza.

Aplikacje mogą również pomóc w zarządzaniu finansami.
Aplikacja NCCN Reimbursement Resource pomoże Ci uzyskać dostęp do programów pomocy w płatnościach i zwrotu kosztów.

7. Zajmuj się hobby, które lubisz

Hobby pozwalają Ci być aktywnym, towarzyskim i zaangażowanym.
Mogą również na chwilę odwrócić Twoją uwagę od diagnozy i bólu, którego doświadczasz.

Znajdź hobby, które sprawia Ci przyjemność.
Przykłady obejmują:

• malowanie
• piesze wędrówki
• pływanie
• garncarstwo
• czytanie
• robienie na drutach
• joga

8. Nie ignoruj skutków ubocznych leków

Jeśli jakiekolwiek leki powodują skutki uboczne wpływające na Twoje codzienne życie, porozmawiaj z lekarzem.

Niektóre skutki uboczne ustąpią z czasem.
Inne dolegliwości, takie jak nudności, bóle głowy, uderzenia gorąca czy zmęczenie, mogą utrzymywać się przez cały okres leczenia.

Lekarz może udzielić Ci wskazówek, jak zmniejszyć te skutki uboczne za pomocą dodatkowych, uzupełniających leków.

9. Pozwól komuś innemu zająć się sprzątaniem

Poproś o pomoc w obowiązkach domowych.
Zrekrutuj członków rodziny lub zatrudnij firmę sprzątającą.

Możesz skorzystać z oferty organizacji takich jak Cleaning for a Reason, która oferuje bezpłatne usługi sprzątania osobom chorym na raka.

Podsumowanie

Życie z rakiem piersi z przerzutami (MBC) może być trudne i negatywnie wpływać na jakość życia.
Możesz jednak wziąć sprawy w swoje ręce i poprawić jakość swojego życia z przerzutowym rakiem piersi (MBC).

Jeśli czujesz się wyjątkowo zmęczony, przygnębiony lub obciążony wizytami lekarskimi i finansami, rozważ poniższe wskazówki.

Pomimo diagnozy możesz podjąć kroki, aby poprawić jakość swojego życia i ułatwić sobie radzenie sobie z przerzutowym rakiem piersi (MBC).

Sprawdź Centrum Zasobów dla Osób z Rakiem Piersi z Przerzutami (MBC) serwisu Healthline.