Рубрика: sundhed helbred

Behandlingsalternativer for HER2-negativ brystkreft inkluderer kirurgi, hormonbehandling, strålebehandling, målrettet terapi, cellegift og immunterapi.

Behandling for HER2-negativ brystkreft vil avhenge av faktorer som hormonreseptorstatus, kreftstadium, alder og generell helse.

Målet med behandlingen for HER2-negativ brystkreft kan variere basert på omfanget av kreften.
Den kan fokusere på å eliminere kreften og forhindre at den kommer tilbake.

Men hvis kreften har spredt seg mer, kan behandlingen fokusere på å bremse veksten og forhindre at den sprer seg til andre vev.

Les videre for å lære mer om behandlinger for HER2-negativ brystkreft.

Kirurgi for HER2-negativ brystkreft

Leger kan anbefale kirurgi som første behandling for brystkreft.
Målet er å fjerne så mye av kreften som mulig.

Typen operasjon du får kan avhenge av faktorer som størrelsen og plasseringen av kreften din og dine personlige preferanser.

Det finnes to typer brystkreftkirurgi for HER2-negativ brystkreft:

• En lumpektomi innebærer å fjerne kreften og noe omkringliggende friskt vev.
  Dette kalles også brystbevarende kirurgi.
• En mastektomi innebærer å fjerne hele brystet.

Noen mastektomier og lumpektomier innebærer også å fjerne lymfeknutene under armen.
Dette kalles en sentinellymfeknutebiopsi.

Som med all kirurgi, er det mulige bivirkninger av kirurgi for brystkreft.
Snakk med en lege for mer informasjon, slik at du kan ta en informert beslutning om behandlingsplanen din.

Hormonbehandling for HER2-negativ brystkreft

Mange HER2-negative brystkreftformer har hormonreseptorer for østrogen, progesteron eller begge deler.
Faktisk er anslagsvis 70 % av brystkrefttilfellene HR-positive og HER2-negative.

HR-positive brystkrefttilfeller kan behandles med hormonbehandling, så leger kan anbefale dette for HR-positiv/HER2-negativ brystkreft.
Medisinene for denne behandlingen kan forhindre at østrogen binder seg til reseptorene eller redusere mengden østrogen kroppen din produserer.

Fordi binding av hormoner til reseptorer kan fremme brystkreftvekst, kan hormonbehandling redusere veksten.

Det kan være passende:

• før operasjon for å krympe en svulst
• etter operasjon for å bidra til å kvitte seg med gjenværende kreftceller og forhindre at kreften kommer tilbake
• som en hovedkomponent i behandlingen hvis du ikke kan gjennomgå operasjon eller velger å ikke gjennomgå den

En lege kan gi mer informasjon om hvorvidt de anbefaler hormonbehandling, hvilke bivirkninger som kan utvikle seg, og hva du kan forvente av behandlingen.

Strålebehandling for HER2-negativ brystkreft

Strålebehandling er en type kreftbehandling som bruker høyenergistråling for å drepe kreftceller.

Hovedtypen strålebehandling for brystkreft er ekstern strålebehandling.
Under ekstern strålebehandling avgir en maskin utenfor kroppen din strålingen.

En annen type strålebehandling for brystkreft er brachyterapi, eller intern strålebehandling.
Det innebærer å plassere en enhet som inneholder små mengder stråling inne i kroppen din.

Du får vanligvis strålebehandling etter brystbevarende behandling.

Strålebehandling kan også være egnet som palliativ behandling for metastatisk brystkreft for å bidra til å krympe en svulst for å lindre smerte, redusere risikoen for beinbrudd eller redusere trykket på nervene.

Hvis en lege anbefaler strålebehandling, kan de gi råd om hvilken type som vil være mest egnet, samt hva behandlingen innebærer og mulige bivirkninger..

Målrettet behandling for HER2-negativ brystkreft

Mens målrettet behandling ofte er egnet for behandling av HER2-positiv brystkreft, kan den også brukes for HER2-negativ brystkreft.

Målrettet behandling for brystkreft fokuserer på spesifikke markører som finnes på eller i kreftceller.
Du kan ha målrettet behandling:

• før operasjon for å krympe en svulst
• etter operasjon for å bidra til å kvitte seg med gjenværende kreftceller og forhindre at kreften kommer tilbake
• som en hovedkomponent i behandlingen hvis du ikke kan gjennomgå kirurgi eller velger å ikke gjennomgå den

Det finnes flere målrettede terapilegemidler som kan brukes mot HER2-negativ brystkreft, inkludert:

• CDK4/6-hemmere som abemaciclib (Verzenio), palbociclib (Ibrance) og ribociclib (Kisqali)
• mTOR-hemmeren everolimus (Afinitor)
• PI3K-hemmeren alpelisib (Piqray)
• AKT-hemmeren capivasertib (Truqap)

Kreft med BRCA-mutasjoner kan være egnet for behandling med olaparib (Lynparza) eller talazoparib (Talzenna).

Et antistoff-kjemoterapikonjugat kalt sacituzumab govitecan (Trodelvy) er også et alternativ for behandling av HR-positiv/HER2-negativ brystkreft og trippel-negativ brystkreft.

Bivirkningene du får med målrettet behandling kan avhenge av det spesifikke legemidlet.

Kjemoterapi for HER2-negativ brystkreft

Kjemoterapi involverer legemidler som forstyrrer veksten og delingen av kreftceller.

Du kan få cellegiftbehandling for HER2-negativ brystkreft:

• før operasjon for å krympe en svulst (neoadjuvant cellegiftbehandling)
• etter operasjon for å fjerne gjenværende kreftceller og forhindre at kreften kommer tilbake (adjuvant cellegiftbehandling)
• som en hovedkomponent i behandlingen hvis du ikke kan gjennomgå operasjon eller velger å ikke gjennomgå den

Typen cellegiftbehandling du får kan avhenge av din individuelle situasjon.
Noen ganger kan en kombinasjon av cellegiftbehandlinger være egnet.

Kjemoterapibehandlinger har bred aktivitet som også kan påvirke friske celler i kroppen din som vokser og deler seg raskere.
Som et resultat kan cellegiftbehandling føre til en rekke bivirkninger.

Legen din kan gi mer informasjon om mulige bivirkninger, samt om de anbefaler cellegiftbehandling og hvilke legemidler det vil innebære.

Immunterapi for HER2-negativ brystkreft

Immunterapi er en type kreftbehandling som hjelper immunforsvaret ditt med å reagere bedre på kreft.

Immunterapi er ofte et potensielt behandlingsalternativ for trippel-negativ brystkreft.
Dette er brystkreft som er HR-negativ og HER2-negativ.

Du kan motta immunterapi:

• før operasjon for å krympe en svulst
• etter operasjon for å bli kvitt gjenværende kreftceller og forhindre at kreften kommer tilbake
• som en hovedkomponent i behandlingen hvis du ikke kan gjennomgå operasjon eller velger å ikke gjennomgå den

Legen din kan gi råd om hvorvidt de anbefaler immunterapi, hva behandlingen innebærer og hvilke bivirkninger som kan utvikle seg.

Finnes det alternative behandlinger for HER2-negativ brystkreft?

Det finnes ingen alternativ behandling som effektivt kan behandle HER2-negativ brystkreft.
Noen komplementære behandlinger kan imidlertid være egnet for bruk sammen med konvensjonell behandling og kan bidra til å lette symptomer og forbedre livskvaliteten.

Ifølge National Center for Complementary and Integrative Health inkluderer komplementære behandlinger som kan være nyttige for personer med kreft:

• akupunktur
• hypnose
• massasje
• mindfulness-basert stressreduksjon
• tai chi og qigong
• yoga

Hvis du er interessert i å prøve en komplementær behandling, sørg for å snakke med legen din om de potensielle fordelene og risikoene før du starter.

Hva er noen spørsmål du bør stille legen din?

Her er noen eksempler på spørsmål du kanskje vil stille behandlingsteamet ditt når du forbereder deg på behandling for brystkreft:

• Hvilken(e) type(r) behandling anbefaler dere for kreften min, og hvorfor?
• Hva er det overordnede målet med behandlingen min?
• Når vil jeg starte behandlingen?
• Hvor lenge vil behandlingen vare totalt?
  Hvor lenge vil hver behandlingsøkt vare?
• Hvor vil jeg få behandlingen?
• Hvilke bivirkninger bør jeg være oppmerksom på?
  Er det noe jeg kan gjøre for å forebygge eller redusere dem?
• Når bør jeg kontakte dere om bivirkninger av behandlingen?
  Når bør jeg dra til sykehuset i stedet?
• Vil denne behandlingen ha noen langsiktige effekter?
  I så fall, hva er de?
  Er det noe jeg kan gjøre for å forhindre dem?

Hvor finner du støtte hvis du får behandling for HER2-negativ brystkreft

Hvis du nylig har fått diagnosen HER2-negativ brystkreft, kan det være lurt å se på noen av disse ressursene for støtte:

• American Cancer Societys pasientprogrammer og -tjenester og Cancer Survivors Network
• BreastCancer.org og diskusjonsforumet for å koble sammen mennesker med brystkreft
• Susan G. Komen Foundation og dets økonomiske støtteprogram
• Living Beyond Breast Cancer og dets tre private støttegrupper på sosiale medier og finansieringsmuligheter for personer som trenger ytterligere økonomisk støtte

Vanlige spørsmål

Hva er førstelinjebehandlingen for HER2-negativ brystkreft?

Førstelinjebehandlingen for HER2-negativ brystkreft avhenger av faktorer som tumorstørrelse og HR-status.

Noen personer som har større tumorer gjennomgår cellegiftbehandling først.
Behandling kan ofte innebære kirurgi etterfulgt av en annen behandling.

Hvis kirurgi ikke er et alternativ, kan behandlinger leger anbefaler inkludere:

• kjemoterapi
• målrettet terapi
• immunterapi
• strålebehandling

Hormonbehandling kan også være et alternativ for HR-positiv/HER2-negativ brystkreft.

Førstelinjebehandlingen for HER2-negativ brystkreft avhenger av faktorer som tumorstørrelse og HR-status.

Noen personer som har større svulster gjennomgår cellegift først.
Behandling kan ofte innebære kirurgi etterfulgt av en annen behandling.

Hvis kirurgi ikke er et alternativ, kan behandlinger leger anbefaler inkludere:

• kjemoterapi
• målrettet terapi
• immunterapi
• strålebehandling

Hormonbehandling kan også være et alternativ for HR-positiv/HER2-negativ brystkreft.

Finnes det et nytt legemiddel for HER2-negativ brystkreft?

I januar 2023 godkjente Food and Drug Administration (FDA) elacestrant (Orserdu) for østrogenreseptor-positiv HER2-negativ avansert eller metastatisk brystkreft som har ESR1-mutasjoner.

I oktober 2024 godkjente FDA inavolisib (Itovebi) med
palbociclib og fulvestrant for behandling av HER2-negativ brystkreft og andre typer brystkreft.

I januar 2023 godkjente Food and Drug Administration (FDA) elacestrant (Orserdu) for østrogenreseptor-positiv HER2-negativ avansert eller metastatisk brystkreft som har ESR1-mutasjoner.

I oktober 2024 godkjente FDA inavolisib (Itovebi) med palbociclib og fulvestrant for behandling av HER2-negativ brystkreft og andre typer brystkreft.

Konklusjonen

Behandlinger for HER2-negativ brystkreft kan omfatte kirurgi, strålebehandling,
hormonbehandling, cellegift, målrettet behandling og immunterapi.

Typen behandling for HER2-negativ brystkreft kan avhenge av mange faktorer, inkludert kreftens HR-status, stadium og grad, samt alder, generell helse og personlige preferanser.

Hvis du har spørsmål eller bekymringer om behandlingen eller utsiktene dine, må du ta dem opp med behandlingsteamet ditt.
De kan gi deggi deg mer informasjon om behandlingene de anbefaler, hva behandlingene innebærer og hvilke bivirkninger som kan utvikle seg.

Adjuvante Therapien sind zusätzliche Behandlungen wie Chemotherapie oder Strahlentherapie, die dazu beitragen, verbleibende Krebszellen abzutöten, nachdem die Primärtherapie, wie z. B. eine Operation, abgeschlossen ist.

Die Behandlung von Brustkrebs erfordert oft einen mehrstufigen Ansatz.
Obwohl eine Operation zur Entfernung eines Tumors wirksam sein kann, empfiehlt Ihr Arzt manchmal auch eine adjuvante Therapie, um die Chancen zu erhöhen, alle Krebszellen im Körper zu entfernen.

Adjuvante Therapien sind Behandlungen, die auf Ihre Hauptbehandlung folgen.
Sie werden verwendet, um alle verbleibenden Krebszellen zu eliminieren und die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens Ihres Krebses zu verringern.

Dieser Artikel befasst sich mit den Zielen adjuvanter Therapien und damit, welche Arten adjuvanter Therapien bei Brustkrebs eingesetzt werden können.

Was ist eine adjuvante Therapie?

Adjuvante Therapien sind zusätzliche Behandlungen, die dabei helfen, alle nach einer primären Therapie wie einer Operation im Körper verbleibenden Krebszellen abzutöten.

Zu den adjuvanten Therapien, die bei Brustkrebs eingesetzt werden können, gehören:

• Chemotherapie
• Strahlentherapie
• Hormontherapie
• Immuntherapie
• zielgerichtete Therapie

In manchen Fällen empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine neoadjuvante Therapie.
Dies ist eine Therapieform, die vor der Hauptbehandlung verabreicht wird.

Diese Therapieform kann die Wirksamkeit der Primärbehandlung steigern.
Wenn Ihre primäre Behandlung beispielsweise eine Operation zur Entfernung eines Tumors ist, kann eine neoadjuvante Therapie helfen, den Tumor zu verkleinern und die Erfolgsrate der Operation zu verbessern.

Arten der adjuvanten Therapie

Es gibt verschiedene Arten der adjuvanten Therapie für Brustkrebs.
Ihr Arzt kann Ihnen während Ihrer Krebsbehandlung jederzeit eine oder mehrere der folgenden Maßnahmen empfehlen.

Chemotherapie

Bei der adjuvanten Chemotherapie werden Krebsmedikamente eingesetzt, um alle nach der Operation verbleibenden Krebszellen abzutöten.

Da diese Zellen oft selbst bei bildgebenden Verfahren schwer zu erkennen sind, empfiehlt Ihr Arzt laut der American Cancer Society möglicherweise eine adjuvante Chemotherapie, um das Risiko eines Wiederauftretens von Brustkrebs nach der Operation zu senken.

Bei der Anwendung vor der Operation (neoadjuvant) besteht das Ziel darin, den Tumor zu verkleinern, damit die Entfernung einfacher ist und weniger umfangreiche Operationen erforderlich sind.

Zu den Chemotherapeutika, die für die adjuvante Therapie verwendet werden, gehören:

• Anthracycline
• Taxane
• 5-Fluorouracil (5-FU)
• Cyclophosphamid
• Carboplatin

Strahlentherapie

Die adjuvante Strahlentherapie hilft laut dem National Cancer Institute dabei, Krebszellen zu bekämpfen, indem sie hohe Strahlendosen verwendet, um Krebszellen abzutöten, die nach der Operation in der Brust oder den Lymphknoten verbleiben.

Es gibt zwei Arten von Strahlung: externe Strahlung und interne Strahlung
(Brachytherapie).

Bei der externen Bestrahlung richtet ein Gerät außerhalb Ihres Körpers Strahlung auf die Krebszellen.
Bei der internen Bestrahlung wird die Strahlung in Ihren Körper, in oder in die Nähe des Krebses, gebracht.

Laut dem National Cancer Institute ist die externe Bestrahlung die am häufigsten eingesetzte Behandlungsart für Brustkrebs.

Ihr Arzt wird jedoch wahrscheinlich warten, bis die Operationsstelle verheilt ist, bevor er mit der externen Bestrahlung als adjuvante Therapie beginnt.

Hormontherapie

Bei der Hormontherapie werden bestimmte Medikamente eingesetzt, um die Hormonproduktion im Körper zu stoppen oder deren Wirkung auf den Körper zu verändern.
Laut der American Cancer Society wird diese Art der adjuvanten Therapie für hormonrezeptorpositive Tumoren empfohlen.
Die Behandlung mit Hormontherapie dauert in der Regel etwa 5 Jahre.

Die für die Hormontherapie verwendeten Medikamente verhindern entweder, dass Östrogen das Zellwachstum unterstützt, oder senken den Östrogenspiegel im Körper.

Zu den Medikamenten, die Östrogenrezeptoren blockieren, gehören Tamoxifen, Toremifen und Fulvestrant.
Zu den Medikamenten, die den Östrogenspiegel senken, gehören Aromatasehemmer.

Tamoxifen ist für Frauen vor und nach der Menopause geeignet, während Toremifen nur zur Behandlung von Frauen nach der Menopause mit metastasiertem Brustkrebs zugelassen ist.

Fulvestrant wird auch für Frauen nach der Menopause mit lokal fortgeschrittenem Brustkrebs und metastasiertem Brustkrebs empfohlen..

Aromatasehemmer (AIs) eignen sich besser für Personen nach der Menopause oder vor der Menopause mit unterdrückten Eierstöcken.
Zu den AIs gehören Letrozol, Anastrozol und Exemestan.

Immuntherapie

Immuntherapie ist eine Art biologische Therapie, die manchmal während der Behandlung von Brustkrebs eingesetzt wird.
Laut der American Cancer Society umfasst Immuntherapie die Gabe von Medikamenten zur Stärkung des Immunsystems, damit es Krebszellen effektiver erkennen und zerstören kann.

Immun-Checkpoint-Inhibitoren sind die häufigste Art der Immuntherapie.

Derzeit sind zwei Immun-Checkpoint-Inhibitoren von der FDA für metastasierten dreifach negativen Brustkrebs bzw. für hochriskanten dreifach negativen Brustkrebs im Frühstadium zugelassen: Atezolizumab und Pembrolizumab.

Gezielte Therapie

Ihr Arzt kann Ihnen eine gezielte Therapie vorschlagen, die sich auf bestimmte Anomalien der Krebszellen konzentriert.

Laut der American Cancer Society erkennen und zerstören diese Medikamente nicht nur Krebszellen, sondern erkennen und blockieren auch Signale innerhalb der Zelle, die ihr Wachstum signalisieren.

HER2-positiver Brustkrebs ist eine Krebsart, die auf gezielte Therapien wie monoklonale Antikörper, Antikörper-Wirkstoff-Konjugate und Kinasehemmer ansprechen kann.

Wer ist ein Kandidat für eine adjuvante Therapie?

Im Allgemeinen spricht Brustkrebs gut auf eine adjuvante Therapie an.
Die Behandlung von Brustkrebs sollte jedoch individuell auf Ihre individuellen Bedürfnisse abgestimmt sein.
Deshalb sind bestimmte Behandlungen, wie die adjuvante Therapie, für manche Menschen besser geeignet.

Genauer gesagt sind Menschen mit einem hohen Risiko für ein Wiederauftreten des Krebses gute Kandidaten für eine adjuvante Therapie.
Dazu gehören Menschen in fortgeschrittenen Stadien der Krebserkrankung oder Menschen mit einem Befall der umliegenden Lymphknoten.

Ihr Arzt wird auch die Nebenwirkungen jeder adjuvanten Therapie mit Ihnen besprechen, damit Sie entscheiden können, ob der Nutzen die Risiken überwiegt.

Welche Risiken birgt die adjuvante Therapie?

Insgesamt spricht Brustkrebs gut auf eine adjuvante Therapie an.
Es gibt jedoch einige Risiken, die Sie bedenken sollten, bevor Sie fortfahren.

Nebenwirkungen hängen im Allgemeinen von der Art der Behandlung, der Dosis und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab.

Zu den Nebenwirkungen der Chemotherapie können gehören:

• Haarausfall
• Appetitveränderungen
• Übelkeit und Erbrechen
• Müdigkeit
• Hitzewallungen
• Wunden im Mund
• Nagelveränderungen
• Durchfall
• Veränderungen der Menstruationsperioden bei jüngeren Patientinnen
• Nervenschäden (selten)

Zu den Nebenwirkungen der Bestrahlung können gehören:

• Hautveränderungen im behandelten Bereich
• Haarausfall
• Müdigkeit
• Brustschwellung
• Brustschmerzen
• Infektion, Rötung oder Bluterguss an der Behandlungsstelle bei der Brachytherapie

Zu den Nebenwirkungen der Hormontherapie können gehören:

• Hitzewallungen (alle Hormontherapiemedikamente)
• Veränderungen des Menstruationszyklus
  (Tamoxifen und Toremifen)
• Scheidetrockenheit (Aromatasehemmer, Tamoxifen und Toremifen)
• Knochenprobleme (Tamoxifen)
• Kopfschmerzen (Fulvestrant)
• leichte Übelkeit (Fulvestrant)
• Knochenschmerzen (Fulvestrant und Aromatasehemmer)
• Schmerzen an der Injektionsstelle (Fulvestrant)

Zu den Nebenwirkungen der Immuntherapie können gehören:

• Müdigkeit
• Husten
• Hautausschlag
• Übelkeit
• Appetitveränderungen
• Durchfall
• Verstopfung
• Infusionsreaktion, die einer allergischen Reaktion ähnelt

Die Nebenwirkungen der zielgerichteten Therapie hängen von der Therapie ab und sind oft mild.
Zu den schwerwiegenderen Nebenwirkungen können gehören:

• schwerer Durchfall
• Leberprobleme
• Lungenprobleme
• Herzprobleme
• Hand-Fuß-Syndrom

Häufig gestellte Fragen zu Therapien bei Brustkrebs

Was ist der Unterschied zwischen adjuvanter Therapie und Chemotherapie?

Die adjuvante Therapie ist eine Behandlungsform, die nach Abschluss der Primärtherapie, z. B. einer Operation, durchgeführt wird.
Sie dient dazu, verbleibende Krebszellen abzutöten.
Zu den Arten der adjuvanten Therapie gehörenDazu gehören Chemotherapie, Strahlentherapie, Hormontherapie und Immuntherapie.

Was bedeutet eine Zusatztherapie?

Eine Zusatztherapie ist eine Behandlung, die zusätzlich zur Primärbehandlung und nicht davor oder danach angewendet wird.
Zu den Zusatztherapien gehören Chemotherapie, Hormontherapie, Strahlentherapie, zielgerichtete Therapie oder Immuntherapie.

Was bedeutet Adjuvans in der Medizin?

Ein Adjuvans ist ein Bestandteil, der einigen Impfstoffen zugesetzt wird.
Es wird verwendet, um die Immunantwort einer Person auf die Krankheit zu verstärken, gegen die der Impfstoff verwendet wird.

Impfstoffe mit Adjuvantien können mehr lokale Reaktionen an der Injektionsstelle hervorrufen, wie Rötungen oder Schwellungen, und mehr systemische Reaktionen, wie Fieber, Schüttelfrost und Gliederschmerzen.

Warum können Sie sich mit jemandem, der eine Chemotherapie bekommt, nicht die Toilette teilen?

Es kann ungefähr 48–72 Stunden dauern, bis Ihr Körper die meisten Chemotherapeutika abgebaut und ausgeschieden hat.
Bei manchen Medikamenten kann es länger dauern.

Die meisten Medikamentenreste werden über Urin, Tränen, Schweiß und Erbrochenes aus Ihrem Körper ausgeschieden.
Je nach verwendetem Medikament können sie auch in anderen Körperflüssigkeiten vorkommen, beispielsweise im Sperma oder im Scheidenausfluss.

Andere Menschen und Haustiere, mit denen Sie zusammenleben, können Medikamentenresten ausgesetzt sein, wenn sie mit Ihren Körperflüssigkeiten in Kontakt kommen.
Aus diesem Grund ist es während einer Chemotherapie ratsam:

• Kinder eine andere Toilette benutzen zu lassen als Sie selbst.
• die Toilette nach jedem Toilettengang zweimal zu spülen (und den Deckel vor dem Spülen herunterzuklappen, um Spritzer zu vermeiden).
• den Toilettendeckel geschlossen zu lassen, wenn Sie die Toilette nicht benutzen, damit Haustiere nicht aus dem Wasser trinken können.
• sich nach dem Toilettengang die Hände mit Seife und warmem Wasser zu waschen und sie mit Papiertüchern (anstatt mit gemeinsam genutzten Handtüchern) abzutrocknen und diese nach dem Gebrauch wegzuwerfen.

Fazit

Adjuvante Therapien sind zusätzliche Behandlungen, die helfen, eventuell im Körper verbliebene Krebserkrankungen nach einer primären Therapie wie einer Operation zu behandeln.
Manchmal werden diese Therapien vor einer anderen Therapie eingesetzt.
In diesem Fall spricht man von neoadjuvanten Therapien.

Eine adjuvante Therapie garantiert zwar nicht, dass der Krebs nicht wiederkehrt, kann aber das Risiko eines erneuten Auftretens verringern.

Beispiele für eine adjuvante Therapie bei Brustkrebs sind Chemotherapie, Bestrahlung, Hormontherapie, Immuntherapie und zielgerichtete Therapien.
Die Art und das Stadium des Brustkrebses sowie weitere Faktoren bestimmen, welche adjuvante Therapie für Sie am besten geeignet ist.

Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt über Ihre Behandlungsmöglichkeiten zu sprechen.
Er kann alle Ihre Fragen zur adjuvanten Therapie beantworten und Ihnen helfen, die beste Behandlung für Sie zu finden.

Terapie adiuwantowe to dodatkowe metody leczenia, takie jak chemioterapia lub radioterapia, które pomagają zabić pozostałe komórki nowotworowe po zakończeniu terapii pierwotnej, np. chirurgicznej.

Leczenie raka piersi często wymaga podejścia wielopłaszczyznowego.
Chociaż chirurgiczne usunięcie guza może być skuteczne, czasami lekarz może również zalecić terapię adiuwantową, aby zwiększyć szanse na usunięcie wszystkich komórek nowotworowych w organizmie.

Terapie adiuwantowe to metody leczenia stosowane po leczeniu głównym.
Służą one do eliminacji pozostałych komórek nowotworowych i zmniejszenia ryzyka nawrotu choroby.

W tym artykule omówiono cele terapii adiuwantowych i rodzaje terapii adiuwantowych, które można stosować w leczeniu raka piersi.

Czym jest terapia adiuwantowa?

Terapie adiuwantowe to dodatkowe metody leczenia, które pomagają zabić wszelkie komórki nowotworowe pozostałe w organizmie po terapii pierwotnej, takiej jak zabieg chirurgiczny.

Rodzaje terapii adiuwantowych, które można stosować w przypadku raka piersi, obejmują:

• chemioterapia
• radioterapia
• hormonoterapia
• immunoterapia
• terapia celowana

W niektórych przypadkach lekarz może zalecić terapię neoadjuwantową.
Jest to rodzaj terapii stosowanej przed leczeniem zasadniczym.

Ta forma terapii może zwiększyć skuteczność leczenia podstawowego.
Na przykład, jeśli Twoim głównym leczeniem jest operacja usunięcia guza, terapia neoadjuwantowa może pomóc zmniejszyć guz i poprawić wskaźnik powodzenia operacji.

Rodzaje terapii adiuwantowej

Istnieją różne rodzaje terapii adiuwantowej w raku piersi.
Lekarz może zalecić jedną lub więcej z poniższych metod w dowolnym momencie leczenia raka.

Chemioterapia

Chemioterapia adiuwantowa polega na stosowaniu leków przeciwnowotworowych w celu zniszczenia pozostałych komórek nowotworowych po operacji.

Ponieważ komórki te są często trudne do zobaczenia, nawet w badaniach obrazowych, lekarz może zalecić chemioterapię adiuwantową w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu raka piersi po operacji, zgodnie z zaleceniami American Cancer Society.

W przypadku stosowania przed operacją (neoadjuwantowej) celem jest zmniejszenie guza, dzięki czemu usunięcie jest łatwiejsze i wymaga mniej rozległego zabiegu.

Leki chemioterapeutyczne stosowane w terapii adiuwantowej obejmują:

• antracykliny
• taksany
• 5-fluorouracyl (5-FU)
• cyklofosfamid
• karboplatyna

Radioterapia

Radioterapia adiuwantowa pomaga celować w komórki nowotworowe poprzez stosowanie dużych dawek promieniowania w celu zniszczenia komórek nowotworowych, które pozostały w piersi lub węzłach chłonnych po operacji, zgodnie z wytycznymi National Cancer Institute.

Istnieją dwa rodzaje promieniowania: promieniowanie zewnętrzne i wewnętrzne
radioterapia (brachyterapia).

W przypadku radioterapii zewnętrznej urządzenie znajdujące się na zewnątrz ciała kieruje promieniowanie na komórki nowotworowe.
Promieniowanie wewnętrzne umieszcza promieniowanie wewnątrz ciała w obrębie nowotworu lub w jego pobliżu.

Według Narodowego Instytutu Raka (National Cancer Institute), radioterapia wiązką zewnętrzną jest najczęściej stosowaną metodą leczenia raka piersi.

Lekarz prawdopodobnie poczeka jednak z rozpoczęciem radioterapii wiązką zewnętrzną jako terapii adiuwantowej do momentu zagojenia się rany pooperacyjnej.

Terapia hormonalna

Terapia hormonalna polega na podawaniu leków w celu zahamowania produkcji hormonów w organizmie lub zmiany ich wpływu na organizm.
Według Amerykańskiego Towarzystwa Onkologicznego (American Cancer Society), ten rodzaj terapii adiuwantowej jest zalecany w przypadku guzów z dodatnimi receptorami hormonalnymi.
Leczenie terapią hormonalną trwa zazwyczaj około 5 lat.

Leki stosowane w terapii hormonalnej albo hamują wzrost komórek pod wpływem estrogenu, albo obniżają jego poziom w organizmie.

Leki blokujące receptory estrogenowe obejmują tamoksyfen, toremifen i fulwestrant.
Do leków obniżających poziom estrogenu należą inhibitory aromatazy.

Tamoksyfen jest odpowiedni dla kobiet przed i po menopauzie, natomiast toremifen jest zatwierdzony wyłącznie do leczenia pacjentek po menopauzie z przerzutowym rakiem piersi.

Fulwestrant jest również zalecany kobietom po menopauzie z miejscowo zaawansowanym rakiem piersi i przerzutowym rakiem piersi..

Inhibitory aromatazy (AI) są bardziej odpowiednie dla kobiet po menopauzie lub przed menopauzą z zahamowaną czynnością jajników.
Inhibitory AI obejmują letrozol, anastrozol i eksemestan.

Immunoterapia

Immunoterapia to rodzaj terapii biologicznej czasami stosowanej w leczeniu raka piersi.
Według American Cancer Society, immunoterapia polega na stosowaniu leków w celu wzmocnienia układu odpornościowego, aby mógł on skuteczniej rozpoznawać i niszczyć komórki nowotworowe.

Inhibitory punktów kontrolnych odporności są najczęstszym rodzajem immunoterapii.

Obecnie istnieją dwa inhibitory punktów kontrolnych odporności zatwierdzone przez FDA odpowiednio do leczenia przerzutowego potrójnie ujemnego raka piersi i wysokiego ryzyka wczesnego stadium potrójnie ujemnego raka piersi: atezolizumab i pembrolizumab.

Terapia celowana

Lekarz może zasugerować terapię celowaną, która skupi się na określonych nieprawidłowościach w komórkach nowotworowych.

Według American Cancer Society leki te nie tylko identyfikują i niszczą komórki nowotworowe, nie uszkadzając innych komórek, ale także wykrywają i blokują sygnały wewnątrz komórki, które nakazują jej wzrost.

Rak piersi HER2-dodatni to jeden z rodzajów raka, który może reagować na terapie celowane, takie jak przeciwciała monoklonalne, koniugaty przeciwciało-lek i inhibitory kinazy.

Kto jest kandydatem do terapii adiuwantowej?

Ogólnie rzecz biorąc, rak piersi dobrze reaguje na terapię adiuwantową.
Jednak leczenie raka piersi powinno być dostosowane indywidualnie i zaprojektowane tak, aby spełniać indywidualne potrzeby pacjentki.
Dlatego niektóre metody leczenia, takie jak terapia adiuwantowa, są lepiej dostosowane do potrzeb niektórych osób.

Dokładniej rzecz biorąc, osoby z wysokim ryzykiem nawrotu raka są dobrymi kandydatami do terapii adiuwantowej.
Dotyczy to osób w późniejszych stadiach choroby nowotworowej lub z nowotworem, który rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne.

Lekarz omówi z pacjentem również skutki uboczne każdej terapii adiuwantowej, aby pacjent mógł zdecydować, czy korzyści przewyższają ryzyko.

Jakie są ryzyka związane z terapią adiuwantową?

Ogólnie rzecz biorąc, rak piersi dobrze reaguje na terapię adiuwantową.
Istnieją jednak pewne ryzyka, które należy rozważyć przed podjęciem dalszych działań.

Skutki uboczne zależą zazwyczaj od rodzaju leczenia, dawki i ogólnego stanu zdrowia.

Skutki uboczne chemioterapii mogą obejmować:

• utratę włosów
• zmiany apetytu
• nudności i wymioty
• zmęczenie
• uderzenia gorąca
• owrzodzenia jamy ustnej
• zmiany paznokci
• biegunkę
• zmiany w cyklu menstruacyjnym u młodszych pacjentów
• uszkodzenie nerwów (rzadko)

Skutki uboczne radioterapii mogą obejmować:

• zmiany skórne w leczonym obszarze
• utratę włosów
• zmęczenie
• obrzęk piersi
• ból piersi
• zakażenie, zaczerwienienie lub siniaki w miejscu napromieniowania brachyterapią

Skutki uboczne terapii hormonalnej mogą obejmować:

• uderzenia gorąca (wszystkie terapie hormonalne
  leki)
• zmiany cyklu menstruacyjnego (tamoksyfen i toremifen)
• suchość pochwy (inhibitory aromatazy, tamoksyfen i toremifen)
• problemy z kośćmi (tamoksyfen)
• ból głowy (fulwestrant)
• łagodne nudności (fulwestrant)
• ból kości (fulwestrant i inhibitory aromatazy)
• ból w miejscu wstrzyknięcia (fulwestrant)

Działania niepożądane immunoterapii mogą obejmować:

• zmęczenie
• kaszel
• wysypkę skórną
• nudności
• zmiany apetytu
• biegunkę
• zaparcia
• reakcję na wlew, która jest podobna do reakcji alergicznej

Działania niepożądane terapii ukierunkowanej zależą od terapii
i często mają łagodny przebieg.
Poważniejsze działania niepożądane mogą obejmować:

• silną biegunkę
• problemy z wątrobą
• problemy z płucami
• problemy z sercem
• zespół dłoniowo-podeszwowy

Często zadawane pytania dotyczące terapii raka piersi

Jaka jest różnica między terapią adiuwantową a chemioterapią?

Terapia adiuwantowa to rodzaj leczenia stosowanego po zakończeniu terapii pierwotnej, takiej jak operacja.
Ma ona na celu zniszczenie pozostałych komórek nowotworowych.
Rodzaje terapii adiuwantowej obejmująchemioterapia, radioterapia, hormonoterapia i immunoterapia.

Co oznacza terapia wspomagająca?

Terapia wspomagająca to leczenie stosowane w połączeniu z leczeniem podstawowym, a nie przed nim lub po nim.
Rodzaje terapii wspomagającej obejmują chemioterapię, hormonoterapię, radioterapię, terapię celowaną lub immunoterapię.

Co oznacza adjuwant w terminologii medycznej?

Adjuwant to składnik dodawany do niektórych szczepionek.
Służą one do wzmocnienia odpowiedzi immunologicznej osoby na chorobę, w leczeniu której stosuje się szczepionkę.

Szczepionki z adiuwantami mogą powodować silniejsze reakcje miejscowe w miejscu wstrzyknięcia, takie jak zaczerwienienie lub obrzęk, oraz bardziej ogólne reakcje, takie jak gorączka, dreszcze i bóle ciała.

Dlaczego nie można dzielić łazienki z osobą poddawaną chemioterapii?

Rozkład i eliminacja większości leków chemioterapeutycznych w organizmie może zająć około 48–72 godzin.
Niektóre leki mogą działać dłużej.

Większość produktów przemiany materii leku jest usuwana z organizmu wraz z moczem, łzami, potem i wymiocinami.
W zależności od użytego leku, może on znajdować się również w innych płynach ustrojowych, takich jak nasienie lub wydzielina z pochwy.

Inne osoby i zwierzęta, z którymi mieszkasz, mogą być narażone na działanie produktów przemiany materii leku, jeśli zetkną się z którymkolwiek z Twoich płynów ustrojowych.
Z tego powodu, jeśli przechodzisz chemioterapię, dobrym pomysłem jest:

• pozwól dzieciom korzystać z innej toalety niż ta, z której korzystasz Ty
• spuść wodę w toalecie dwa razy po skorzystaniu z niej (i zamknij klapę przed spłukaniem, aby uniknąć rozchlapania)
• zamknij klapę toalety, gdy jej nie używasz, aby zwierzęta nie mogły pić z wody
• umyj ręce mydłem i ciepłą wodą po skorzystaniu z toalety i osusz je ręcznikami papierowymi (zamiast ręcznikami wspólnymi), które wyrzucisz po użyciu.

Podsumowanie

Terapie adiuwantowe to dodatkowe metody leczenia, które pomagają w leczeniu wszelkich nowotworów pozostałych w organizmie po leczeniu pierwotnym, takim jak zabieg chirurgiczny.
Czasami te terapie mogą być stosowane przed inną terapią.
W takim przypadku nazywa się je terapiami neoadjuwantowymi.

Chociaż terapia adiuwantowa nie gwarantuje braku nawrotu raka, może zmniejszyć ryzyko jego nawrotu.

Przykłady terapii adiuwantowej w raku piersi obejmują chemioterapię, radioterapię, hormonoterapię, immunoterapię i terapie celowane.
Rodzaj i stopień zaawansowania raka piersi, a także inne czynniki, decydują o tym, która terapia adiuwantowa będzie dla Ciebie najskuteczniejsza.

Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o dostępnych opcjach leczenia.
Lekarz odpowie na wszelkie pytania dotyczące terapii adiuwantowej i pomoże Ci wybrać najlepszą dla Ciebie metodę leczenia.

Adjuverende behandlinger er yderligere behandlinger, såsom kemoterapi eller strålebehandling, der hjælper med at dræbe resterende kræftceller efter den primære behandling, som f.eks. kirurgi, er afsluttet.

Behandling af brystkræft kræver ofte en tilgang fra flere fronter.
Selvom kirurgi for at fjerne en tumor kan være effektiv, kan din læge nogle gange også anbefale adjuverende behandling for at øge chancerne for at fjerne alle kræftceller i hele din krop.

Adjuverende behandlinger er behandlinger, der følger din primære behandling.
De bruges til at eliminere eventuelle resterende kræftceller og til at reducere risikoen for, at din kræft kommer tilbage.

Denne artikel gennemgår målene med adjuverende behandlinger, og hvilke typer adjuverende behandlinger der kan anvendes til brystkræft.

Hvad er adjuverende behandling?

Adjuverende behandlinger er yderligere behandlinger, der hjælper med at dræbe eventuelle kræftceller, der er tilbage i kroppen efter en primær behandling som operation.

Typer af adjuverende behandlinger, der kan anvendes til brystkræft, omfatter:

• kemoterapi
• strålebehandling
• hormonbehandling
• immunterapi
• målrettet behandling

I nogle tilfælde kan din læge anbefale neoadjuverende behandling.
Dette er en type terapi, der gives før hovedbehandlingen.

Denne form for terapi kan gøre den primære behandling mere effektiv.
Hvis din primære behandling f.eks. er kirurgi for at fjerne en tumor, kan neoadjuverende terapi hjælpe med at krympe tumoren og forbedre succesraten for operationen.

Typer af adjuverende terapi

Der findes forskellige typer adjuverende terapi mod brystkræft.
Din læge kan anbefale en eller flere af følgende når som helst under din kræftbehandling.

Kemoterapi

Adjuverende kemoterapi involverer brug af kræftmedicin til at dræbe eventuelle resterende kræftceller efter operationen.

Fordi disse celler ofte er vanskelige at se, selv på billeddiagnostiske undersøgelser, kan din læge anbefale adjuverende kemoterapi for at mindske risikoen for, at brystkræft vender tilbage efter operationen, ifølge American Cancer Society.

Når det bruges før operation (neoadjuverende), er målet at krympe tumoren, så fjernelsen er lettere og kræver mindre omfattende operation.

Kemoterapilægemidler, der anvendes til adjuverende behandling, omfatter:

• antracykliner
• taxaner
• 5-fluorouracil (5-FU)
• cyclophosphamid
• carboplatin

Strålebehandling

Adjuverende strålebehandling hjælper med at målrette kræftceller ved at bruge høje doser stråling til at dræbe kræftceller, der forbliver i brystet eller lymfeknuderne efter operationen, ifølge National Cancer Institute.

Der er to typer stråling: ekstern strålebehandling og intern stråling (brachyterapi).

Ved ekstern stråling retter en maskine uden for din krop stråling mod kræftceller.
Intern stråling placerer stråling inde i din krop i eller i nærheden af kræften.

Ifølge National Cancer Institute er ekstern stråling den mest almindelige type, der anvendes til behandling af brystkræft.

Din læge vil dog sandsynligvis vente, indtil operationsstedet er helet, før ekstern stråling påbegyndes som adjuverende behandling.

Hormonbehandling

Hormonbehandling bruger visse lægemidler til at stoppe hormonproduktionen i kroppen eller til at ændre, hvordan de påvirker kroppen.
Ifølge American Cancer Society anbefales denne type adjuverende behandling til hormonreceptor-positive tumorer.
Behandling med hormonbehandling varer typisk omkring 5 år.

De lægemidler, der anvendes til hormonbehandling, forhindrer enten østrogen i at hjælpe celler med at vokse eller sænker østrogenniveauet i kroppen.

Lægemidler, der blokerer østrogenreceptorer, omfatter tamoxifen, toremifen og fulvestrant.
Lægemidler, der sænker østrogenniveauer, omfatter aromatasehæmmere.

Tamoxifen er egnet til præ- og postmenopausale personer, mens toremifen kun er godkendt til behandling af postmenopausale patienter med metastatisk brystkræft.

Fulvestrant anbefales også til postmenopausale personer med lokalt fremskreden brystkræft og metastatisk brystkræft..

Aromatasehæmmere (AI’er) er bedre egnet til postmenopausale personer eller præmenopausale personer med undertrykte æggestokke.
AI’er omfatter letrozol, anastrozol og exemestan.

Immunterapi

Immunterapi er en type biologisk terapi, der nogle gange bruges under behandling af brystkræft.
Ifølge American Cancer Society involverer immunterapi brugen af medicin til at styrke dit immunsystem, så det kan genkende og ødelægge kræftceller mere effektivt.

Immuncheckpointhæmmere er den mest almindelige type immunterapi.

I øjeblikket er der to immuncheckpointhæmmere godkendt af FDA til henholdsvis metastatisk triple-negativ brystkræft og højrisiko triple-negativ brystkræft i tidligt stadie: atezolizumab og pembrolizumab.

Målrettet behandling

Din læge kan foreslå en målrettet behandling for at fokusere på specifikke abnormiteter i kræftcellerne.

Ud over at identificere og ødelægge kræftceller, mens andre celler forbliver uskadede, registrerer og blokerer disse lægemidler også beskeder inde i cellen, der fortæller den, at den skal vokse, ifølge American Cancer Society.

HER2-positiv brystkræft er en type kræft, der kan reagere på målrettede behandlinger som monoklonale antistoffer, antistof-lægemiddelkonjugater og kinasehæmmere.

Hvem er kandidat til adjuverende behandling?

Generelt reagerer brystkræft godt på adjuverende behandling.
Behandling af brystkræft bør dog være individuel og designet til at imødekomme dine unikke behov.
Derfor er visse behandlinger, som f.eks. adjuverende behandling, bedre egnet til nogle mennesker.

Mere specifikt er personer med høj risiko for, at kræften vender tilbage, gode kandidater til adjuverende behandling.
Dette inkluderer personer i senere stadier af kræft eller med kræft, der har spredt sig til nærliggende lymfeknuder.

Din læge vil også diskutere bivirkningerne ved hver adjuverende behandling med dig, så du kan beslutte, om fordelene opvejer risiciene.

Hvad er risiciene ved adjuverende behandling?

Samlet set reagerer brystkræft godt på adjuverende behandling.
Der er dog nogle risici, du skal overveje, før du går videre.

Bivirkninger er generelt specifikke for typen af behandling, dosis og dit generelle helbred.

Bivirkninger af kemoterapi kan omfatte:

• hårtab
• appetitændringer
• kvalme og opkastning
• træthed
• hedeture
• mundsår
• negleændringer
• diarré
• ændringer i menstruationsperioder hos yngre patienter
• nerveskade (sjælden)

Bivirkninger af stråling kan omfatte:

• hudændringer i det behandlede område
• hårtab
• træthed
• hævelse af brystet
• brystsmerter
• infektion, rødme eller blå mærker på behandlingsstedet for brachyterapi

Bivirkninger af hormonbehandling kan omfatte:

• hedeture (alle hormonbehandlingsmidler)
• ændringer i menstruationscyklussen (tamoxifen og
  toremifen)
• tørhed i skeden (aromatasehæmmere, tamoxifen og toremifen)
• knogleproblemer (tamoxifen)
• hovedpine (fulvestrant)
• mild kvalme (fulvestrant)
• knoglesmerter (fulvestrant og aromatasehæmmere)
• smerter på injektionsstedet (fulvestrant)

Bivirkninger ved immunterapi kan omfatte:

• træthed
• hoste
• hududslæt
• kvalme
• ændringer i appetitten
• diarré
• forstoppelse
• infusionsreaktion, som ligner en allergisk reaktion

Bivirkninger ved målrettede terapier afhænger af terapien og er ofte milde.
Mere alvorlige bivirkninger kan omfatte:

• alvorlig diarré
• leverproblemer
• lungeproblemer
• hjerteproblemer
• hånd-fodsyndrom

Ofte stillede spørgsmål om behandlinger for brystkræft

Hvad er forskellen mellem adjuverende behandling og kemoterapi?

Adjuverende behandling er en type behandling, der gives efter den primære behandling, som f.eks. kirurgi, er afsluttet.
Det bruges til at dræbe eventuelle resterende kræftceller.
Typer af adjuverende behandling inkludereromfatter kemoterapi, strålebehandling, hormonbehandling og immunterapi.

Hvad betyder supplerende behandling?

Supplerende behandling er en behandling, der bruges sammen med primær behandling, snarere end før eller efter.
Typer af supplerende behandling omfatter kemoterapi, hormonbehandling, strålebehandling, målrettet behandling eller immunterapi.

Hvad betyder adjuvans i medicinske termer?

Et adjuvans er en ingrediens, der tilsættes nogle vacciner.
De bruges til at øge en persons immunrespons på den sygdom, vaccinen bruges til.

Vacciner med adjuvanser kan forårsage flere lokale reaktioner på injektionsstedet, såsom rødme eller hævelse, og mere systemiske reaktioner, såsom feber, kulderystelser og muskelsmerter.

Hvorfor kan du ikke dele et badeværelse med en person, der er i kemoterapi?

Det kan tage cirka 48-72 timer for din krop at nedbryde og eliminere de fleste kemoterapimediciner.
Nogle lægemidler kan tage længere tid.

Det meste af lægemiddelaffaldet udskilles fra din krop via urin, tårer, sved og opkast.
Afhængigt af det anvendte lægemiddel kan det også findes i andre kropsvæsker, såsom i sæd eller udflåd fra skeden.

Andre mennesker og kæledyr, du måtte leve sammen med, kan blive udsat for lægemiddelaffald, hvis de kommer i kontakt med nogen af dine kropsvæsker.
Derfor er det en god idé, hvis du gennemgår kemoterapi, at:

• lade børn bruge et andet toilet end det, du bruger
• skylle ud i toilettet to gange efter brug (og lægge låget ned, før du skyller ud for at undgå stænk)
• holde toiletlåget nede, når det ikke er i brug, så kæledyr ikke kan drikke af vandet
• vaske dine hænder med sæbe og varmt vand efter toiletbesøg og tørre dine hænder med køkkenrulle (i stedet for delte håndklæder) og smide dem væk efter brug.

Konklusion

Adjuverende terapier er yderligere behandlinger, der hjælper med at behandle eventuel kræft, der er tilbage i kroppen efter en primær terapi som kirurgi.
Nogle gange kan disse terapier anvendes før en anden terapi.
I dette tilfælde kaldes de neoadjuverende behandlinger.

Selvom adjuverende behandling ikke garanterer, at kræften ikke kommer tilbage, kan den reducere risikoen for, at den kommer tilbage.

Eksempler på adjuverende behandling for brystkræft omfatter kemoterapi, strålebehandling, hormonbehandling, immunterapi og målrettede behandlinger.
Brystkræfttypen og stadiet, sammen med andre faktorer, vil bestemme den adjuverende behandling, der fungerer bedst for dig.

Det er vigtigt at tale med din læge om dine behandlingsmuligheder.
De kan besvare eventuelle spørgsmål, du måtte have om adjuverende behandling, og hjælpe dig med at beslutte den bedste behandling for dig.

Adjuvante terapier er tilleggsbehandlinger, som cellegift eller strålebehandling, som bidrar til å drepe gjenværende kreftceller etter at primærbehandling, som kirurgi, er fullført.

Behandling av brystkreft krever ofte en tilnærming fra flere fronter.
Selv om kirurgi for å fjerne en svulst kan være effektiv, kan legen din noen ganger også anbefale adjuvant terapi for å øke sjansene for å fjerne alle kreftceller i hele kroppen din.

Adjuvante terapier er behandlinger som følger etter hovedbehandlingen din.
De brukes til å eliminere eventuelle gjenværende kreftceller og for å redusere sjansen for at kreften kommer tilbake.

Denne artikkelen gjennomgår målene med adjuvante terapier og hvilke typer adjuvante terapier som kan brukes mot brystkreft.

Hva er adjuvant terapi?

Adjuvante terapier er tilleggsbehandlinger som bidrar til å drepe eventuelle kreftceller som er igjen i kroppen etter en primær terapi som kirurgi.

Typer adjuvante terapier som kan brukes mot brystkreft inkluderer:

• kjemoterapi
• strålebehandling
• hormonbehandling
• immunterapi
• målrettet terapi

I noen tilfeller kan legen din anbefale neoadjuvant terapi.
Dette er en type terapi som gis før hovedbehandlingen.

Denne formen for terapi kan gjøre den primære behandlingen mer effektiv.
Hvis for eksempel den primære behandlingen er kirurgi for å fjerne en svulst, kan neoadjuvant terapi bidra til å krympe svulsten og forbedre suksessraten for operasjonen.

Typer adjuvant terapi

Det finnes forskjellige typer adjuvant terapi for brystkreft.
Legen din kan anbefale ett eller flere av følgende når som helst under kreftbehandlingen.

Kjemoterapi

Adjuvant kjemoterapi innebærer bruk av kreftmedisiner for å drepe eventuelle gjenværende kreftceller etter operasjonen.

Fordi disse cellene ofte er vanskelige å se, selv på bildediagnostiske tester, kan legen din anbefale adjuvant cellegiftbehandling for å redusere risikoen for at brystkreft kommer tilbake etter operasjon, ifølge American Cancer Society.

Når det brukes før operasjon (neoadjuvant), er målet å krympe svulsten, slik at fjerningen er enklere og krever mindre omfattende kirurgi.

Kjemoterapimedisiner som brukes til adjuvant behandling inkluderer:

• antracykliner
• taxaner
• 5-fluorouracil (5-FU)
• cyklofosfamid
• karboplatin

Strålebehandling

Adjuvant strålebehandling hjelper med å målrette kreftceller ved å bruke høye doser stråling for å drepe kreftceller som forblir i brystet eller lymfeknutene etter operasjon, ifølge National Cancer Institute.

Det finnes to typer stråling: ekstern strålebehandling og intern stråling (brachyterapi).

Med ekstern stråling retter en maskin utenfor kroppen din stråling mot kreftceller.
Intern stråling plasserer stråling inne i kroppen din i eller i nærheten av kreften.

Ifølge National Cancer Institute er ekstern stråling den vanligste typen som brukes til behandling av brystkreft.

Legen din vil imidlertid sannsynligvis vente til operasjonsstedet er grodd før de starter ekstern stråling som adjuvant terapi.

Hormonbehandling

Hormonbehandling bruker visse medisiner for å stoppe hormonproduksjonen i kroppen eller for å endre hvordan de påvirker kroppen.
Ifølge American Cancer Society anbefales denne typen adjuvant terapi for hormonreseptorpositive svulster.
Behandling med hormonbehandling varer vanligvis omtrent 5 år.

Legemidlene som brukes til hormonbehandling stopper enten østrogen fra å hjelpe celler med å vokse eller senker østrogennivåene i kroppen.

Legemidler som blokkerer østrogenreseptorer inkluderer tamoksifen, toremifen og fulvestrant.
Legemidler som senker østrogennivåene inkluderer aromatasehemmere.

Tamoksifen er egnet for pre- og postmenopausale personer, mens toremifen kun er godkjent for behandling av postmenopausale pasienter med metastatisk brystkreft.

Fulvestrant anbefales også for postmenopausale personer med lokalt avansert brystkreft og metastatisk brystkreft..

Aromatasehemmere (AI-er) er bedre egnet for personer etter eller før overgangsalderen med svekkede eggstokker.
AI-er inkluderer letrozol, anastrozol og eksemestan.

Immunterapi

Immunterapi er en type biologisk terapi som noen ganger brukes under behandling av brystkreft.
Ifølge American Cancer Society innebærer immunterapi bruk av medisiner for å styrke immunforsvaret slik at det kan gjenkjenne og ødelegge kreftceller mer effektivt.

Immunkontrollpunkthemmere er den vanligste typen immunterapi.

For tiden er det to immunkontrollpunkthemmere godkjent av FDA for henholdsvis metastatisk trippelnegativ brystkreft og høyrisiko trippelnegativ brystkreft i tidlig stadium: atezolizumab og pembrolizumab.

Målrettet terapi

Legen din kan foreslå en målrettet terapi for å fokusere på spesifikke abnormiteter i kreftcellene.

I tillegg til å identifisere og ødelegge kreftceller mens andre celler forblir uskadet, oppdager og blokkerer disse legemidlene også meldinger inne i cellen som forteller den at den skal vokse, ifølge American Cancer Society.

HER2-positiv brystkreft er en type kreft som kan respondere på målrettede terapier som monoklonale antistoffer, antistoff-legemiddelkonjugater og kinasehemmere.

Hvem er en kandidat for adjuvant terapi?

Generelt responderer brystkreft godt på adjuvant terapi.
Behandling for brystkreft bør imidlertid være individualisert og utformet for å møte dine unike behov.
Derfor er visse behandlinger, som adjuvant behandling, bedre egnet for noen mennesker.

Mer spesifikt er personer med høy risiko for at kreften kommer tilbake gode kandidater for adjuvant behandling.
Dette inkluderer personer i senere stadier av kreft eller med kreft som har spredt seg til nærliggende lymfeknuter.

Legen din vil også diskutere bivirkningene av hver adjuvant behandling med deg, slik at du kan avgjøre om fordelene oppveier risikoen.

Hva er risikoen ved adjuvant behandling?

Alt i alt responderer brystkreft godt på adjuvant behandling.
Det er imidlertid noen risikoer å vurdere før du går videre.

Bivirkninger er vanligvis spesifikke for type behandling, dose og din generelle helse.

Bivirkninger av cellegiftbehandling kan omfatte:

• hårtap
• appetittendringer
• kvalme og oppkast
• tretthet
• hetetokter
• munnsår
• negleforandringer
• diaré
• endringer i menstruasjonsperioder hos yngre pasienter
• nerveskade (sjelden)

Bivirkninger av stråling kan omfatte:

• hudforandringer i det behandlede området
• hårtap
• tretthet
• hevelse i brystene
• brystsmerter
• infeksjon, rødhet eller blåmerker på behandlingsstedet for brachyterapi

Bivirkninger av hormonbehandling kan omfatte:

• hetetokter (alle hormonbehandlingsmedisiner)
• endringer i menstruasjonssyklusen (tamoksifen og
  toremifen)
• tørrhet i skjeden (aromatasehemmere, tamoksifen og toremifen)
• problemer i beinvev (tamoksifen)
• hodepine (fulvestrant)
• mild kvalme (fulvestrant)
• smerter i beinvev (fulvestrant og aromatasehemmere)
• smerter på injeksjonsstedet (fulvestrant)

Bivirkninger av immunterapi kan omfatte:

• tretthet
• hoste
• hudutslett
• kvalme
• endringer i appetitt
• diaré
• forstoppelse
• infusjonsreaksjon, som ligner på en allergisk reaksjon

Bivirkninger av målrettede terapier avhenger av terapien og er ofte milde.
Mer alvorlige bivirkninger kan omfatte:

• alvorlig diaré
• leverproblemer
• lungeproblemer
• hjerteproblemer
• hånd-fot-syndrom

Ofte stilte spørsmål om behandlinger for brystkreft

Hva er forskjellen mellom adjuvant behandling og cellegift?

Adjuvant behandling er en type behandling som gis etter at primærbehandling, som kirurgi, er fullført.
Den brukes til å drepe eventuelle gjenværende kreftceller.
Typer adjuvant behandling inkludererinkluderer cellegift, strålebehandling, hormonbehandling og immunterapi.

Hva betyr tilleggsbehandling?

Tilleggsbehandling er en behandling som brukes sammen med primærbehandling, snarere enn før eller etter.
Typer tilleggsbehandling inkluderer cellegift, hormonbehandling, strålebehandling, målrettet terapi eller immunterapi.

Hva betyr adjuvans i medisinske termer?

Et adjuvans er en ingrediens som tilsettes noen vaksiner.
De brukes til å øke en persons immunrespons mot sykdommen vaksinen brukes mot.

Vaksiner med adjuvanser kan gi flere lokale reaksjoner på injeksjonsstedet, for eksempel rødhet eller hevelse, og mer systemiske reaksjoner, for eksempel feber, frysninger og kroppssmerter.

Hvorfor kan du ikke dele bad med noen som får cellegift?

Det kan ta omtrent 48–72 timer for kroppen din å bryte ned og eliminere de fleste cellegiftmedisiner.
Noen legemidler kan ta lengre tid.

Mesteparten av legemiddelavfallet fjernes fra kroppen din via urin, tårer, svette og oppkast.
Avhengig av hvilket legemiddel som brukes, kan det også finnes i andre kroppsvæsker, for eksempel i sæd eller utflod fra skjeden.

Andre mennesker og kjæledyr du bor sammen med kan bli utsatt for legemiddelavfall hvis de kommer i kontakt med noen av kroppsvæskene dine.
Derfor er det lurt å:

• la barna bruke et annet toalett enn det du bruker hvis du gjennomgår cellegiftbehandling
• skylle ned toalettet to ganger etter bruk (og legge ned lokket før du skyller ned for å unngå sprut)
• holde toalettlokket nede når du ikke bruker det, slik at kjæledyr ikke kan drikke av vannet
• vaske hendene med såpe og varmt vann etter toalettbesøk, og tørke hendene med papirhåndklær (i stedet for delte håndklær) og kaste dem etter bruk.

Konklusjon

Adjuvante terapier er tilleggsbehandlinger som bidrar til å behandle eventuell kreft som er igjen i kroppen etter en primær terapi som kirurgi.
Noen ganger kan disse terapiene brukes før en annen terapi.
I dette tilfellet blir de referert til som neoadjuvante behandlinger.

Selv om adjuvant behandling ikke garanterer at kreften ikke kommer tilbake, kan den redusere risikoen for at den kommer tilbake.

Eksempler på adjuvant behandling for brystkreft inkluderer cellegift, stråling, hormonbehandling, immunterapi og målrettede behandlinger.
Type brystkreft og stadium, sammen med andre faktorer, vil avgjøre hvilken adjuvant behandling som vil fungere best for deg.

Det er viktig å snakke med legen din om behandlingsalternativene dine.
De kan svare på eventuelle spørsmål du måtte ha om adjuvant behandling og hjelpe deg med å bestemme den beste behandlingen for deg.

Die Behandlung von Brustkrebs variiert je nach Art, Ort und Stadium des Krebses.
Operation, Chemotherapie und Strahlentherapie sind häufige Bestandteile eines umfassenden Behandlungsplans.

Die Diagnose Brustkrebs kann überwältigend sein, aber es gibt wirksame Behandlungsmöglichkeiten.
Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise mehrere Therapieoptionen vorstellen, von denen jede ihre eigenen Vor- und Nachteile hat.

Wenn Sie die verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten kennen, können Sie Ihre Entscheidungen besser treffen und die Kontrolle über Ihre Diagnose behalten.

In diesem Leitfaden werden die gängigen Behandlungsmöglichkeiten für Brustkrebs erläutert, was Sie erwartet und welche Fragen Sie Ihrem Arzt im Laufe der Behandlung stellen sollten.

Chemotherapie

Chemotherapie ist eine Behandlung mit Medikamenten, die Krebszellen abtöten.
Nicht alle Brustkrebserkrankungen benötigen eine Chemotherapie, aber Ihr Onkologe (Krebsspezialist) kann diese Medikamente in folgenden Fällen in Betracht ziehen:

• Krebszellen können nach der Operation zurückbleiben
• es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sich Krebszellen ausgebreitet haben, aber noch nicht nachweisbar sind
• eine Chemotherapie einen Tumor verkleinern kann, der für eine Operation zu groß ist, oder zu einem weniger invasiven Eingriff führen kann
• eine ausgedehnte Lymphknotenbeteiligung vorliegt
• es notwendig ist, zu testen, wie der Krebs auf bestimmte Medikamente reagiert
• Sie an einer aggressiven Art von Brustkrebs leiden
• eine Chemotherapie die Zeit bis zur Operation verlängern kann, um genetische Tests oder andere notwendige Planungen zu ermöglichen
• der Krebs eine hohe Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls hat oder metastasiert (gestreut) ist

Chemotherapie wird selten als alleinige Behandlung von Brustkrebs eingesetzt.
Sie wird im Allgemeinen in Kombination mit Operation, Bestrahlung oder gezielten Behandlungen als Teil eines multidisziplinären Ansatzes verwendet.

Inoperabler Brustkrebs, weit metastasierter Brustkrebs und einige seltene Krebsarten können Kandidaten für eine reine Chemotherapie sein.

Was erwartet Sie während einer Chemotherapie?

Eine Chemotherapie zur Behandlung von Brustkrebs wird normalerweise ambulant von Ihrem onkologischen Team durchgeführt.
Ihr Arzt oder das Pflegepersonal wird Ihnen eine intravenöse (IV) Injektion verabreichen oder einen Katheter legen, sodass Sie eine langsame Infusion des Medikaments über mehrere Minuten erhalten können, anstatt alles auf einmal.

Die Chemotherapie wird in Zyklen verabreicht – normalerweise Zyklen von 2 bis 3 Wochen über bis zu 6 Monate –, damit Sie sich vor der nächsten Dosis von den Auswirkungen erholen können.
Ihr genauer Zeitplan kann je nach den spezifischen Medikamenten und ihrer Wirksamkeit variieren.

Zu den häufig bei der Behandlung von Brustkrebs eingesetzten Chemotherapeutika gehören:

• Doxorubicin
• Epirubicin
• Paclitaxel
• Docetaxel
• 5-Fluorouracil
• Capecitabin
• Cyclophosphamid
• Carboplatin

Manche Menschen verspüren Schmerzen oder Beschwerden an der Injektionsstelle.
Weitere mögliche Nebenwirkungen der Chemotherapie sind:

• Müdigkeit
• Übelkeit
• Erbrechen
• Durchfall
• Haarausfall
• Wunden im Mund
• Nagelveränderungen
• Hitzewallungen
• Fruchtbarkeitsprobleme
• leichte Blutergüsse/Blutungen
• erhöhtes Infektionsrisiko

Was sollten Sie Ihren Arzt fragen?

Ihr Onkologe ist ein Krebsspezialist, der Ihnen bei jedem Schritt der Brustkrebsbehandlung zur Seite steht und auch Fragen zur Chemotherapie beantwortet..

Um Ihr Verständnis der Chemotherapie und dessen, was Sie erwartet, zu verbessern, könnten folgende Fragen hilfreich sein:

• Was ist das Ziel oder der Zweck der Chemotherapie im Hinblick auf meine Diagnose?
• Welche Chemotherapiemedikamente werden verwendet?
  Warum?
• Wie und wie oft wird die Chemotherapie verabreicht?
• Wie passt die Chemotherapie zu anderen Behandlungen in meinem Behandlungsplan?
• Welche Änderungen meines Lebensstils sollte ich vornehmen, um die Chemotherapie zu unterstützen?
• Welche Nebenwirkungen gibt es?
• Gibt es Langzeitwirkungen?
• Was sind die Anzeichen für schwerwiegende Komplikationen?
• Was sollte ich tun, wenn ich das Gefühl habe, eine schwerwiegende Nebenwirkung zu haben?
• Woran erkennt man, ob die Chemotherapie wirksam ist?
• Wie sollte ich mich auf die Chemotherapiesitzungen vorbereiten?
• Was passiert, wenn die Chemotherapie nicht wirksam ist?
• Kann die Chemotherapie gleichzeitig mit anderen Brustkrebsbehandlungen durchgeführt werden?
• Gibt es Änderungen an meiner aktuellen Medikation?

Strahlentherapie

Bei der Strahlentherapie werden hochenergetische Strahlen eingesetzt, um Krebszellen zu zerstören.
Bei der Behandlung von Brustkrebs ist die externe Strahlentherapie (EBRT) die häufigste Art der Strahlenbehandlung.
Bei der EBRT wird ein Gerät eingesetzt, das einen konzentrierten Strahl auf eine bestimmte Krebsstelle oder einen bestimmten Krebsbereich abgibt.

Die Art der Strahlentherapie, die Ihr Onkologe empfiehlt, hängt von Ihrer individuellen Diagnose ab.

Wie Chemotherapie können Strahlenbehandlungen dazu verwendet werden, verbliebene oder unentdeckte Krebszellen nach einer Operation abzutöten (adjuvant) oder Tumore zu verkleinern, um sie operabeler zu machen (neoadjuvant).

Ihr Arzt kann Ihnen eine Strahlentherapie empfehlen, wenn:

• Ihre Brustkrebsart bekanntermaßen medikamentenresistent ist
• Sie eine Begleiterkrankung haben, die eine Chemotherapie ausschließt
• der Krebs lokalisiert ist und ein geringes Ausbreitungsrisiko aufweist
• eine brusterhaltende Operation Priorität hat
• eine Strahlentherapie die Ergebnisse verbessert, wenn sie mit anderen Behandlungen wie Chemotherapie oder Operation kombiniert wird

Oft wird eine Strahlentherapie zusammen mit Chemotherapie und Operation eingesetzt, um sicherzustellen, dass Brustkrebs so effektiv wie möglich behandelt wird.
Zu den häufigen Nebenwirkungen gehören:

• Gewebeschwellung
• Hautveränderungen im behandelten Bereich
• Müdigkeit
• Sonnenempfindlichkeit im behandelten Bereich
• Langzeitkomplikationen im Zusammenhang mit dem Stillen, Nervenschäden und dem Aussehen der Brust

In sehr seltenen Fällen kann eine Strahlentherapie Ihr Risiko erhöhen, an einer anderen Krebsart namens Angiosarkom zu erkranken, indem sie die DNA in nicht krebsartigen Zellen schädigt.

Was sollten Sie während einer Strahlentherapie erwarten?

Manche Menschen erhalten je nach Stadium und Ausbreitung des Krebses große Körperbereiche, wie beispielsweise die gesamte betroffene Brust, die Achsellymphknoten oder die Brustwand.
Diese Behandlungen werden typischerweise an fünf Tagen pro Woche für bis zu sieben Wochen ambulant durchgeführt.

Für andere Patientinnen kommt eine beschleunigte partielle Brustbestrahlung (APBI) infrage, bei der die Strahlung nur auf den Tumorbereich (auch Tumorbett genannt) und nicht auf die gesamte Umgebung abgegeben wird.
Die APBI kann von einer einmaligen Strahlendosis während der Operation bis hin zu einer kontinuierlichen Dosierung durch eine sogenannte Brachytherapie reichen.

Die Brachytherapie ist eine Art der internen Bestrahlung, bei der strahlenemittierende Seeds oder Pellets in die Nähe des Brustkrebses eingesetzt werden.
Ihr Strahlentherapeut verabreicht die Brachytherapie während einer Operation oder als separates Anästhesieverfahren über einen speziellen Applikator oder Katheter.

Die Verweildauer der Brachytherapie in Ihrem Körper hängt von Ihrer Diagnose und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab.

Was sollten Sie Ihren Arzt fragen?

Um mehr über die Strahlentherapie bei Brustkrebs und ihre Bedeutung für Ihren Behandlungsplan zu erfahren, sollten Sie Ihrem Strahlentherapeuten die folgenden Fragen stellen:

• Warum wird bei meiner Diagnose eine Strahlentherapie empfohlen?
• Wie wird die Strahlentherapie durchgeführt?
  Warum?
• Gibt es neuere oder alternative Techniken?
  Wären diese geeignet?
• Wie viele Sitzungen dauert meine Strahlentherapie?
• Wie lange dauert jede Sitzung?
• Muss ich vor einer Bestrahlungssitzung besondere Vorbereitungen treffen?
• Welche möglichen Nebenwirkungen gibt es?Auswirkungen?
• Was sind die Anzeichen schwerwiegender Komplikationen?
• Was sollte ich tun, wenn ich eine schwere Reaktion erlebe?
• Kommen durch die Strahlentherapie langfristige Veränderungen zustande?
• Muss ich meinen Lebensstil ändern, um den Erfolg der Therapie zu unterstützen?
• Gibt es Aktivitäten, die ich während einer Strahlentherapie vermeiden sollte?
• Woher weiß ich, ob die Bestrahlung wirksam ist?
• Kann ich die Strahlentherapie parallel zu anderen Brustkrebsbehandlungen durchführen lassen?
• Muss ich meine derzeitigen Medikamente umstellen?

Operation

Eine Operation ist ein zentraler Bestandteil der meisten Behandlungspläne für Brustkrebs und kann zu mehr als nur der Tumorentfernung dienen.

Chirurgische Verfahren wie Biopsien und Dissektionen können Ihrem Arzt Aufschluss über die Ausbreitung des Krebses geben.
Rekonstruktive Chirurgie kann das Aussehen Ihrer Brust nach der Entfernung des Krebses wiederherstellen.
Einige Operationen können Krebsschmerzen lindern oder das Risiko eines Rückfalls verringern.

Ihr Onkologe kann Folgendes empfehlen:

• Chirurgische Biopsie: Ein Chirurg entnimmt eine kleine Gewebeprobe aus einem Bereich und schickt sie zur Untersuchung auf Krebszellen.
• Brusterhaltende Operation: Ein Chirurg entfernt nur den krebsbefallenen Teil Ihrer Brust und etwas umliegendes Gewebe.
  Lumpektomien, Quadrantektomien und partielle oder segmentale Mastektomien sind Arten von brusterhaltenden Operationen.
• Mastektomie (einfach oder beidseitig): Ein Chirurg entfernt Ihre gesamte Brust (oder beide Brüste) und alle notwendigen umliegenden Gewebe.
  Dieses Verfahren wird verwendet, um Krebs zu entfernen und Krebs bei Menschen mit hohem Risiko vorzubeugen.
• Lymphknotenentfernung: Ein Chirurg entfernt Lymphknoten, die bereits von Brustkrebs befallen sind oder wahrscheinlich als erste betroffen sind, wenn sich der Krebs ausbreitet.
  Gängige Lymphknotenoperationen umfassen die Wächterlymphknotenbiopsie und die axilläre Lymphknotendissektion.
• Brustrekonstruktion: Ein Chirurg verwendet rekonstruktive Operationstechniken, wie z. B. Fetttransplantationen, um Ihre Brust nach der Entfernung des Krebses neu zu formen.

Was erwartet Sie während der Operation?

Die Operationstechniken variieren erheblich je nach Art der Operation.
Ihr Chirurg bietet möglicherweise eine traditionelle „offene“ Operation mit einem Skalpell oder fortschrittlichere Methoden wie Roboter- oder Laserchirurgie an.

Die Operation kann auch unterstützende Technologien wie MRT-Scans und die Injektion von medizinischem Farbstoff umfassen, um die Sichtbarkeit des Krebses zu verbessern.
Die Draht- oder Nadellokalisierung, geführt durch Ultraschall oder Mammographie, ist eine weitere Technik, die ein Chirurg anwenden kann, um Brustkrebsknoten vor der Operation zu identifizieren.

Vor Ihrem chirurgischen Eingriff bespricht Ihr Arzt alle besonderen Vorbereitungsanforderungen mit Ihnen.
Wenn Sie beispielsweise eine Vollnarkose erhalten, können Sie am Vortag möglicherweise ab einer bestimmten Uhrzeit nichts mehr essen oder trinken.

Am Tag Ihres Eingriffs kommen Sie einige Stunden vorher an, und das Operationsteam wird alle letzten Labortests anordnen und Überwachungsgeräte und eine Flüssigkeitstherapie einrichten, um Ihre Behandlung während des Eingriffs zu unterstützen.

Ihre Genesungszeit und wie schnell Sie nach Hause zurückkehren können, hängen von Ihrer spezifischen Operation ab.

Was sollten Sie Ihren Arzt fragen?

Um mehr über die Operation bei Brustkrebs und ihre Bedeutung für Ihre spezifische Diagnose zu erfahren, sollten Sie Ihrem Onkologen oder Chirurgen die folgenden Fragen stellen:

• Warum wird bei meiner Diagnose eine Operation empfohlen?
• Welche Art von Operation wird in Betracht gezogen?
  Warum ist dies die bevorzugte Methode?
• Wie erfolgreich ist die Operation voraussichtlich?
• Woran erkenne ich, ob die Operation erfolgreich war?
• Welche Änderungen meines Lebensstils sollte ich vornehmen, um den Erfolg der Operation und der Genesung zu unterstützen?
• Gibt es irgendwelche Voraussetzungen vor der Operation?
• Was ist für die Nachsorge zu Hause erforderlich?
• Reicht ein Eingriff aus oder sind mehrere notwendig?
• Welche Komplikationen können auftreten?
• Gibt es Langzeitfolgen?
• Wie lange dauert die Genesung voraussichtlich?
• Was sind die Anzeichen für schwerwiegende Komplikationen?
• Was sollte ich tun, wenn ich Anzeichen für schwerwiegende Komplikationen bemerke?
• Kann die Operation gleichzeitig mit anderen Brustkrebsbehandlungen durchgeführt werden?
• Wird meine derzeitige Medikation geändert?
• Gibt esGibt es neuere oder fortschrittlichere Operationstechniken?

Was Sie über die Kombination von Behandlungsmöglichkeiten wissen müssen

Die Behandlung von Brustkrebs umfasst fast immer mehrere Ansätze zur Krebsbehandlung.
Die Kombination einer Operation mit Chemotherapie, Strahlentherapie oder beidem kann oft Ihr Gesamtergebnis verbessern, indem der Krebs über verschiedene Mechanismen bekämpft wird.

Zusätzlich zu diesen primären Komponenten der Brustkrebsbehandlung kann Ihr Arzt gezielte Therapien, Immuntherapie oder Hormontherapie empfehlen.
Wenn der Krebs gegen aktuelle Behandlungen resistent ist, könnte auch eine klinische Studie für neue und aufkommende Therapien eine Option sein.

Ihr Behandlungsplan ist darauf ausgelegt, die Wirksamkeit aller Ihrer Behandlungen zu maximieren, die Überlebenschancen zu verbessern und die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls zu verringern.

Wenn Sie Ihren umfassenden Behandlungsplan für Brustkrebs mit Ihrem Arzt besprechen, können Sie besser verstehen, ob es überlappende Effekte oder zusätzliche Komplikationen gibt, die Sie bei mehreren Behandlungen gleichzeitig berücksichtigen sollten.

Umgang mit Nebenwirkungen und Genesung

Insgesamt können Sie Nebenwirkungen in den Griff bekommen und Ihre Genesung von jeder Brustkrebsbehandlung unterstützen, indem Sie die folgenden gesunden Lebensgewohnheiten so gut wie möglich beibehalten:

• eine ausgewogene, nährstoffreiche Ernährung
• viel hochwertige
  Schlaf
• ausreichend Flüssigkeitszufuhr
• regelmäßig Sport treiben (im Rahmen der Behandlungsrichtlinien)
• Rauchen, Alkoholkonsum und Substanzmissbrauch vermeiden
• Stressabbau- und Entspannungsstrategien entwickeln

Sie können Nebenwirkungen auch vorbeugen, indem Sie regelmäßig mit Ihrem Krebsteam kommunizieren und Ihren Behandlungsplan einhalten.
Wenn Sie eine Veränderung Ihres Befindens bemerken, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.
Sie können Ihnen helfen, Nebenwirkungen zu behandeln, bevor diese extrem belastend werden.

Ihr Arzt kann Sie über Hausmittel und rezeptfreie Optionen für häufige Beschwerden wie Übelkeit, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Scheidentrockenheit und Hautreizungen informieren.

Ihr Apotheker vor Ort ist auch eine ausgezeichnete Anlaufstelle, um arzneimittelspezifische Wechselwirkungen und Nebenwirkungen zu besprechen und darüber, was Sie zu Hause tun können, um die Symptome zu lindern.

Fazit

Die Behandlung von Brustkrebs umfasst typischerweise eine Kombination aus Chemotherapie, Strahlentherapie und Operation.
Abhängig von Ihrer Diagnose kann Ihr Arzt auch eine Hormontherapie, Immuntherapie oder zielgerichtete Therapien empfehlen.

Wenn Sie die Behandlungsmöglichkeiten für Brustkrebs und ihre Gründe verstehen, können Sie möglichst fundierte Entscheidungen treffen.
Es ist immer in Ordnung, alle Optionen zu prüfen oder andere medizinische Meinungen einzuholen, bevor Sie sich für einen Behandlungsplan entscheiden.

Leczenie raka piersi różni się w zależności od rodzaju, lokalizacji i stopnia zaawansowania nowotworu.
Operacja, chemioterapia i radioterapia to powszechne elementy kompleksowego planu opieki.

Otrzymanie diagnozy raka piersi może wydawać się przytłaczające, ale dostępne są skuteczne metody leczenia.
Lekarz może przedstawić Ci kilka opcji terapeutycznych, z których każda ma swoje zalety i wady.

Zrozumienie dostępnych metod leczenia może pomóc Ci poczuć się pewniej w podejmowaniu decyzji i mieć kontrolę nad diagnozą.

W tym poradniku omówiono powszechnie dostępne opcje leczenia raka piersi, czego się spodziewać i jakie pytania należy zadać lekarzowi w trakcie leczenia.

Chemioterapia

Chemioterapia to leczenie polegające na podawaniu leków, które zabijają komórki nowotworowe.
Nie wszystkie nowotwory piersi wymagają chemioterapii, ale onkolog (specjalista od nowotworów) może rozważyć te leki, gdy:

• komórki nowotworowe mogą pozostać po operacji
• istnieje duże prawdopodobieństwo, że komórki nowotworowe się rozprzestrzeniły, ale nie są jeszcze wykrywalne
• chemioterapia może zmniejszyć guz, który jest zbyt duży do przeprowadzenia operacji, lub może skutkować mniej inwazyjnym zabiegiem
• istnieje rozległe zajęcie węzłów chłonnych
• konieczne jest sprawdzenie, jak rak zareaguje na określone leki
• masz agresywny typ raka piersi
• chemioterapia może wydłużyć czas do operacji, aby umożliwić przeprowadzenie badań genetycznych lub innych niezbędnych działań planistycznych
• rak ma duże ryzyko nawrotu lub dał przerzuty (rozprzestrzenił się)

Chemioterapia jest rzadko stosowana jako samodzielne leczenie raka piersi.
Zazwyczaj jest stosowana w połączeniu z operacją, radioterapią lub leczeniem ukierunkowanym w ramach podejścia wielodyscyplinarnego.

Nieoperacyjny rak piersi, szeroko przerzutowy rak piersi i niektóre rzadkie rodzaje nowotworów mogą kwalifikować się do leczenia wyłącznie chemioterapią.

Czego należy się spodziewać podczas chemioterapii?

Chemioterapia w leczeniu raka piersi jest zazwyczaj podawana przez zespół onkologiczny w warunkach ambulatoryjnych.
Lekarz lub personel pielęgniarski poda Ci zastrzyk dożylny (IV) lub założy cewnik, abyś mógł/mogła otrzymywać powolny wlew leku przez kilka minut, a nie w całości.

Chemioterapia jest podawana w cyklach – zazwyczaj trwających od 2 do 3 tygodni i trwających do 6 miesięcy – abyś mógł/mogła dojść do siebie po jej skutkach przed kolejną dawką.
Dokładny harmonogram leczenia może się różnić w zależności od konkretnych leków i ich skuteczności.

Typowe leki chemioterapeutyczne stosowane w leczeniu raka piersi to:

• doksorubicyna
• epirubicyna
• paklitaksel
• docetaksel
• 5-fluorouracyl
• kapecytabina
• cyklofosfamid
• karboplatyna

U niektórych osób występuje ból lub dyskomfort w miejscu wstrzyknięcia.
Inne możliwe skutki uboczne chemioterapii obejmują:

• zmęczenie
• nudności
• wymioty
• biegunka
• wypadanie włosów
• owrzodzenia jamy ustnej
• zmiany paznokci
• uderzenia gorąca
• problemy z płodnością
• łatwe powstawanie siniaków/krwawień
• zwiększone ryzyko infekcji

O co należy zapytać lekarza?

Onkolog to specjalista onkolog, który pomoże Ci na każdym etapie leczenia raka piersi, w tym poprzez udzielenie odpowiedzi na pytania dotyczące chemioterapii.

Aby pomóc Ci zrozumieć chemioterapię i czego możesz się spodziewać, pomocne mogą być następujące pytania:

• Jaki jest cel lub przeznaczenie chemioterapii w mojej diagnozie?
• Jakie leki chemioterapeutyczne zostaną zastosowane?
  Dlaczego?
• Jak będzie podawana chemioterapia i jak często?
• Jak chemioterapia jest zgodna z innymi metodami leczenia w moim planie opieki?
• Jakie zmiany stylu życia powinnam wprowadzić, aby wspomóc leczenie chemioterapią?
• Jakie są skutki uboczne?
• Czy występują jakieś długotrwałe skutki uboczne?
• Jakie są objawy poważnych powikłań?
• Co powinnam zrobić, jeśli czuję, że mam poważne skutki uboczne?
• Skąd wiadomo, czy chemioterapia jest skuteczna?
• Jak powinnam przygotować się do sesji chemioterapii?
• Co się stanie, jeśli chemioterapia nie będzie skuteczna?
• Czy chemioterapię można stosować jednocześnie z innymi metodami leczenia raka piersi?
• Czy zaszły jakieś zmiany w moich obecnych lekach?

Radioterapia

Radioterapia wykorzystuje promieniowanie o wysokiej energii do niszczenia komórek nowotworowych.
W leczeniu raka piersi, radioterapia wiązką zewnętrzną (EBRT) jest najczęstszą metodą radioterapii.
EBRT polega na użyciu urządzenia, które dostarcza skoncentrowaną wiązkę promieniowania do określonego miejsca lub obszaru objętego nowotworem.

Rodzaj radioterapii zalecony przez onkologa będzie zależał od indywidualnej diagnozy.

Podobnie jak chemioterapia, radioterapia może być stosowana w celu zniszczenia pozostałych lub niewykrytych komórek nowotworowych po operacji (leczenie adjuwantowe) lub w celu zmniejszenia guzów, aby uczynić je bardziej operacyjnymi (leczenie neoadjuwantowe).

Lekarz może zalecić radioterapię, jeśli:

• wiadomo, że rodzaj raka piersi, na który chorujesz, jest oporny na leczenie farmakologiczne;
• występuje u Ciebie współistniejąca choroba, która wyklucza możliwość chemioterapii;
• rak jest zlokalizowany i istnieje małe ryzyko rozprzestrzenienia się;
• priorytetem jest operacja oszczędzająca pierś;
• radioterapia poprawi wyniki leczenia w połączeniu z innymi metodami leczenia, takimi jak chemioterapia lub operacja;

Często radioterapię stosuje się równolegle z chemioterapią i operacją, aby zapewnić jak najskuteczniejsze leczenie raka piersi.
Do częstych działań niepożądanych należą:

• obrzęk tkanek
• zmiany skórne w leczonym obszarze
• zmęczenie
• wrażliwość na słońce w leczonym obszarze
• długotrwałe powikłania związane z karmieniem piersią, uszkodzenie nerwów i wygląd piersi

W bardzo rzadkich przypadkach radioterapia może zwiększyć ryzyko rozwoju innego rodzaju nowotworu, zwanego mięsakiem naczyń krwionośnych, poprzez uszkodzenie DNA w komórkach nienowotworowych.

Czego należy się spodziewać podczas radioterapii?

Niektórzy pacjenci otrzymują radioterapię na duże obszary ciała, takie jak cała dotknięta chorobą pierś, węzły chłonne pachowe lub ściana klatki piersiowej, w zależności od stadium nowotworu i jego rozprzestrzenienia.
Zabiegi te są zazwyczaj stosowane 5 dni w tygodniu przez maksymalnie 7 tygodni w warunkach ambulatoryjnych.

Inni pacjenci są kandydatami do przyspieszonej częściowej radioterapii piersi (APBI), w której promieniowanie jest podawane tylko do miejsca guza (zwanego również lożą guza), a nie do całego otaczającego obszaru.
APBI może obejmować pojedynczą dawkę promieniowania podczas operacji lub ciągłe dawkowanie w ramach leczenia zwanego brachyterapią.

Brachyterapia to rodzaj radioterapii wewnętrznej podawanej w postaci emitujących promieniowanie ziaren lub peletek umieszczanych w pobliżu miejsca raka piersi.
Radioonkolog wprowadza brachyterapię za pomocą specjalistycznego aplikatora lub cewnika podczas operacji lub jako osobną procedurę znieczulenia.

Czas utrzymywania się brachyterapii w organizmie zależy od diagnozy i ogólnego stanu zdrowia.

O co należy zapytać lekarza?

Aby dowiedzieć się więcej o radioterapii w leczeniu raka piersi i jej znaczeniu dla planu leczenia, warto zadać radioonkologowi następujące pytania:

• Dlaczego w mojej diagnozie zalecana jest radioterapia?
• Jak będzie podawana radioterapia?
  Dlaczego?
• Czy dostępne są nowsze lub alternatywne techniki?
  Czy byłyby one odpowiednie?
• Ile sesji potrwa moja radioterapia?
• Jak długo trwa każda sesja?
• Czy przed sesją radioterapii należy się jakoś specjalnie przygotować?
• Jakie są możliwe działania niepożądaneskutki?
• Jakie są objawy poważnych powikłań?
• Co powinienem/powinnam zrobić, jeśli wystąpi u mnie ciężka reakcja?
• Czy radioterapia powoduje długotrwałe zmiany?
• Czy powinienem/powinnam wprowadzić jakieś zmiany w stylu życia, aby terapia przyniosła oczekiwany efekt?
• Czy podczas radioterapii należy unikać jakichś czynności?
• Skąd będę wiedzieć, czy radioterapia jest skuteczna?
• Czy mogę stosować radioterapię w połączeniu z innymi metodami leczenia raka piersi?
• Czy muszę zmienić któryś z aktualnie przyjmowanych leków?

Chirurgia

Chirurgia jest podstawowym elementem większości planów leczenia raka piersi i
może być używany do czegoś więcej niż tylko usuwania guza.

Zabiegi chirurgiczne, takie jak biopsje i dyssekcje, mogą pomóc lekarzowi dowiedzieć się o rozprzestrzenianiu się raka.
Chirurgia rekonstrukcyjna może pomóc przywrócić wygląd piersi po usunięciu raka.
Niektóre operacje mogą złagodzić ból związany z rakiem lub zmniejszyć ryzyko nawrotu raka piersi.

Twój onkolog może zalecić:

• Biopsja chirurgiczna: Chirurg pobiera niewielką próbkę tkanki z określonego obszaru i wysyła ją do oceny pod kątem komórek nowotworowych.
• Operacja oszczędzająca pierś: Chirurg usuwa tylko część piersi dotkniętą rakiem i otaczającą tkankę.
  Lumpektomie, kwadrantektomie oraz częściowa lub segmentowa mastektomia to rodzaje operacji oszczędzających pierś.
• Mastektomia (pojedyncza lub podwójna): Chirurg usuwa całą pierś (lub obie piersi) i wszelkie niezbędne okoliczne tkanki.
  Zabieg ten służy do usuwania raka, a także do zapobiegania nowotworom u osób z grupy wysokiego ryzyka.
• Usunięcie węzłów chłonnych: Chirurg usuwa węzły chłonne, które są już zajęte przez raka piersi lub mogą być pierwszymi zajętymi przez raka w przypadku jego rozprzestrzenienia.
  Typowe operacje węzłów chłonnych obejmują biopsję węzła wartowniczego i usunięcie węzłów chłonnych pachowych.
• Rekonstrukcja piersi: Chirurg wykorzystuje techniki chirurgii rekonstrukcyjnej, takie jak przeszczepy tłuszczu, aby pomóc zmienić kształt piersi po usunięciu raka.

Czego należy się spodziewać podczas operacji?

Techniki chirurgiczne różnią się znacznie w zależności od rodzaju operacji.
Chirurg może zaproponować tradycyjną operację „otwartą” wykonywaną skalpelem lub bardziej zaawansowane metody, takie jak chirurgia robotyczna lub laserowa.

Chirurgia może również obejmować technologie wspomagające, takie jak skany MRI i wstrzykiwanie barwnika medycznego w celu poprawy widoczności raka.
Lokalizacja za pomocą igły lub drutu, pod kontrolą USG lub mammografii, to kolejna technika, którą chirurg może wykorzystać do identyfikacji guzków raka piersi przed operacją.

Przed zabiegiem chirurgicznym lekarz omówi wszelkie specjalne wymagania dotyczące przygotowania.
Na przykład, jeśli będziesz otrzymywać znieczulenie ogólne, możesz nie być w stanie jeść ani pić po upływie określonego czasu w dniu poprzedzającym zabieg.

W dniu zabiegu przybędziesz kilka godzin wcześniej, a zespół chirurgiczny zleci ostateczne badania laboratoryjne, ustawi sprzęt monitorujący i terapię płynową, aby wspomóc Twoją opiekę w trakcie zabiegu.

Czas rekonwalescencji i czas powrotu do domu będą zależeć od konkretnego zabiegu.

O co należy zapytać lekarza?

Aby dowiedzieć się więcej o operacji raka piersi i jej znaczeniu dla Twojej diagnozy, rozważ zadanie onkologowi lub chirurgowi następujących pytań:

• Dlaczego operacja jest zalecana w przypadku mojej diagnozy?
• Jaki rodzaj operacji jest rozważany?
  Dlaczego jest to preferowana metoda?
• Jaka jest oczekiwana skuteczność operacji?
• Skąd będę wiedzieć, czy operacja się powiodła?
• Jakie zmiany stylu życia powinienem wprowadzić, aby wspomóc operację i pomyślny powrót do zdrowia?
• Czy istnieją jakieś wymagania przedoperacyjne?
• Jaka jest wymagana opieka pooperacyjna w domu?
• Czy wystarczy jeden zabieg, czy konieczne są kolejne?
• Jakie są potencjalne powikłania?
• Czy są jakieś długoterminowe skutki?
• Jak długi jest oczekiwany okres rekonwalescencji?
• Jakie są objawy poważnych powikłań?
• Co powinienem zrobić, jeśli zauważę objawy poważnych powikłań?
• Czy operację można przeprowadzić w tym samym czasie co inne metody leczenia raka piersi?
• Czy nastąpią zmiany w moich obecnych lekach?
• Czy istniejąCzy są dostępne nowsze lub bardziej zaawansowane techniki chirurgiczne?

Co musisz wiedzieć o łączeniu metod leczenia

Leczenie raka piersi prawie zawsze obejmuje stosowanie wielu metod leczenia.
Połączenie operacji z chemioterapią, radioterapią lub obiema metodami może często poprawić ogólny wynik leczenia, atakując raka za pomocą różnych mechanizmów.

Oprócz tych głównych elementów leczenia raka piersi, lekarz może zalecić terapie celowane, immunoterapię lub terapię hormonalną.
Jeśli rak jest oporny na obecne metody leczenia, badanie kliniczne nowych i pojawiających się terapii może być również opcją.

Twój plan leczenia ma na celu maksymalizację skuteczności wszystkich Twoich metod leczenia, poprawę przeżywalności i zmniejszenie ryzyka nawrotu raka.

Omówienie ogólnego planu leczenia raka piersi z lekarzem może pomóc Ci zrozumieć, czy występują jakieś nakładające się skutki lub dodatkowe powikłania, które należy wziąć pod uwagę podczas jednoczesnego otrzymywania wielu metod leczenia.

Radzenie sobie ze skutkami ubocznymi i rekonwalescencja

Ogólnie rzecz biorąc, możesz radzić sobie ze skutkami ubocznymi i wspierać swój powrót do zdrowia po leczeniu raka piersi, utrzymując w miarę możliwości następujące zdrowe nawyki:

• spożywanie zbilansowanej diety bogatej w składniki odżywcze
  Dieta
• Wystarczająca ilość dobrego snu
• Utrzymywanie nawodnienia
• Regularne ćwiczenia (zgodnie z wytycznymi dotyczącymi rekonwalescencji po leczeniu)
• Wyeliminowanie palenia, spożywania alkoholu i nadużywania substancji psychoaktywnych
• Opracowanie strategii redukcji stresu i relaksacji

Możesz również wyprzedzić objawy działań niepożądanych, utrzymując regularny kontakt z zespołem onkologicznym i przestrzegając harmonogramu leczenia.
Jeśli zauważysz jakąkolwiek zmianę w swoim samopoczuciu, porozmawiaj z lekarzem.
Mogą pomóc Ci uporać się ze skutkami ubocznymi, zanim staną się wyjątkowo uciążliwe.

Lekarz może poinformować Cię o domowych sposobach leczenia i lekach dostępnych bez recepty, które pomogą Ci uporać się z typowymi problemami, takimi jak nudności, zmęczenie, bóle głowy, suchość pochwy i podrażnienie skóry.

Lokalny farmaceuta to również doskonałe źródło informacji, w którym możesz omówić interakcje między poszczególnymi lekami, skutki uboczne i sposoby łagodzenia objawów w domu.

Podsumowanie

Leczenie raka piersi zazwyczaj obejmuje połączenie chemioterapii, radioterapii i operacji.
W zależności od diagnozy, lekarz może również zalecić terapię hormonalną, immunoterapię lub terapie celowane.

Zrozumienie metod leczenia raka piersi i powodów ich rekomendacji może pomóc w podjęciu jak najbardziej świadomych decyzji.
Zawsze warto rozważyć wszystkie opcje lub zasięgnąć opinii innych lekarzy przed ustaleniem planu leczenia.