Udostępnij na Pintereście Nowe badania pokazują, że cukrzyca typu 2 może mieć również głęboki wpływ na zdrowie psychiczne, zwłaszcza u osób, u których zdiagnozowano ją wcześniej.
Fertnig/Getty Images
- Każdego roku miliony osób trafiają do szpitali z powikłaniami związanymi z cukrzycą.
- Nowe badania wykazały, że zaburzenia zdrowia psychicznego stanowią znaczną część przyjęć do szpitali.
- U osób zdiagnozowanych z cukrzycą typu 2 we wczesnej dorosłości częściej występują problemy ze zdrowiem psychicznym.
- Potrzebne są dalsze badania nad wpływem wczesnej diagnozy na dobre samopoczucie psychiczne.
Każdego roku około 17 milionów osób zgłasza się na oddział ratunkowy z powodu takich problemów, jak hipoglikemia i problemy sercowo-naczyniowe.
Jednak nowe badanie opublikowane 4 sierpnia w czasopiśmie PLOS Medicine ujawniło inny istotny czynnik wpływający na liczbę przyjęć do szpitali: zdrowie psychiczne.
Co istotne, osoby zdiagnozowane z cukrzycą typu 2 przed 40. rokiem życia — zwłaszcza kobiety — częściej były przyjmowane na leczenie psychiatryczne.
Naukowcy stwierdzili, że wyniki podkreślają znaczenie wprowadzenia opieki psychiatrycznej do planów leczenia cukrzycy.
Wcześniejsza diagnoza cukrzycy zwiększa ryzyko zaburzeń psychicznych
Aby lepiej ocenić wpływ cukrzycy typu 2 na organizm i mózg, zespół badaczy z Hongkongu porównał długość i przyczyny pobytów w szpitalu osób z chorobą metaboliczną i bez niej.
Korzystając z danych Hong Kong Hospital Authority, ocenili 1 516 508 osób, z których dokładnie połowa chorowała na cukrzycę typu 2, a połowa nie.
Dane tych osób zostały „dopasowane” indywidualnie pod względem wieku, płci i roku przyjęcia do szpitala.
Naukowcy zebrali informacje dotyczące przyjęć do szpitali w latach 2002–2018 i obserwowali uczestników przez okres 7,8 lat, aż do 2019 roku.
W tym czasie osoby z cukrzycą typu 2 spędzały więcej dni w szpitalu.
Osoby zdiagnozowane w starszym wieku częściej były hospitalizowane z powodu schorzeń układu krążenia i układu oddechowego.
Jednak wśród osób zdiagnozowanych przed 40. rokiem życia, aż 38,4% „dni spędzonych w łóżku” w szpitalu było spowodowanych zaburzeniami psychicznymi.
Większa liczba kobiet została przyjęta z powodu problemów ze zdrowiem psychicznym niż mężczyzn.
Do najczęstszych zaburzeń zdrowia psychicznego, z powodu których osoby z cukrzycą typu 2 zgłaszały się do szpitala, należały schizofrenia, choroba afektywna dwubiegunowa i depresja.
W swoim artykule naukowcy stwierdzili: „Znaczne obciążenie dniami spędzonymi w szpitalu z powodu zaburzeń zdrowia psychicznego u młodych osób z cukrzycą typu 2 wymaga od systemów opieki zdrowotnej przydzielenia odpowiednich zasobów i opracowania ukierunkowanych strategii w celu zaspokojenia ich potrzeb w zakresie zdrowia psychicznego”.
Związek między cukrzycą a zdrowiem psychicznym
Poprzednie badania podkreśliły istotny związek między cukrzycą typu 2 a zaburzeniami zdrowia psychicznego.
Ważne jest, aby zauważyć, że „związek między cukrzycą a złym zdrowiem psychicznym
„jest dwukierunkowy” – stwierdziła Briana Mezuk, profesor z Katedry Epidemiologii na Wydziale Zdrowia Publicznego Uniwersytetu Michigan.
Na przykład osoby chore na cukrzycę są dwa do trzech razy bardziej narażone na depresję.
„Cukrzyca i depresja mają wspólne mechanizmy” – powiedział dr Absalon Gutierrez, endokrynolog z UTHealth Houston. Mechanizmy te obejmują nadmierną aktywację układu nerwowego i dysregulację głównego układu reakcji na stres w organizmie, zwanego „osią podwzgórze-przysadka-nadnercza”.
Te czynniki – powiedział Healthline – „mogą prowadzić do wyższych poziomów kortyzolu i katecholamin [rodzajów hormonów], co może pogorszyć obie choroby.
.”
Tymczasem około 40% pacjentów z cukrzycą doświadcza lęku, a osoby ze schizofrenią mają od dwóch do pięciu razy większe prawdopodobieństwo rozwoju cukrzycy typu 2 w porównaniu z populacją ogólną.
Wiele elementów potencjalnie przyczynia się do tej dwustronnej relacji.
Jak wiek i płeć wpływają na cukrzycę i zdrowie psychiczne
Najnowsze badanie wykazało, że młodsze osoby i kobiety z cukrzycą częściej trafiają do szpitala z powodów związanych ze zdrowiem psychicznym.
Jeśli chodzi o to, dlaczego te czynniki są ważne, „istnieje wiele potencjalnych mechanizmów leżących u ich podstaw, ale potrzebne są dalsze badania” – powiedział dr Aaron Breedlove, psycholog z Katedry Psychiatrii i Psychologii Behawioralnej.
Zdrowie w Centrum Medycznym Wexner i Kolegium Medycznym Uniwersytetu Stanowego Ohio.
Chociaż większość diagnoz cukrzycy typu 2 dotyczy osób w wieku 45 lat i starszych, w przypadku zdrowia psychicznego sytuacja jest odwrotna.
Może to wyjaśniać, dlaczego naukowcy biorący udział w nowym badaniu zaobserwowali dużą liczbę młodszych osób z cukrzycą hospitalizowanych z powodu zaburzeń psychicznych.
„Generalnie większość poważnych chorób psychicznych ujawnia się w młodszym wieku” – wyjaśnia dr Stephanie Freitag, licencjonowana psycholog z Nowego Jorku.
„Według Amerykańskiego Towarzystwa Psychologicznego, 50% chorób psychicznych rozpoczyna się w wieku 14 lat, a 74% w wieku 24 lat”.
Jeśli chodzi o różnice między płciami, Freitag zauważyła, że również nie jest to zaskakujące.
„Kobiety częściej doświadczają depresji, lęku i zespołu stresu pourazowego niż mężczyźni” – powiedziała Healthline.
„Według Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego, kobiety częściej zapadają na poważne choroby psychiczne” – powiedziała Freitag.
„[Ponieważ] młodzi dorośli mają najwyższą zapadalność, młode kobiety są najbardziej podatne”.
Istnieją różne fizjologiczne różnice w zdrowiu między mężczyznami i kobietami, z których niektóre mogą wpływać na cukrzycę.
Według Breedlove’a obejmują one różnice w poziomie hormonów, wrażliwości na insulinę i profilach ryzyka takich problemów, jak choroby układu krążenia.
Na koniec, dodała Gutierrez, ważne jest, aby zauważyć, że „kobiety rzadziej otrzymują optymalną opiekę niż mężczyźni”.
Stres, cukrzyca i zdrowie psychiczne
Rozpoznanie choroby przewlekłej w każdym wieku jest wystarczająco trudne, a ciągły stres i lęk mogą szybko przekształcić się w zaburzenia zdrowia psychicznego.
Cukrzyca „wymaga od osób angażowania się w szereg złożonych zachowań na co dzień” – powiedziała Mezuk w wywiadzie dla Healthline.
„To może przyczyniać się do tego, że osoby z wcześniejszą cukrzycą typu 2 są bardziej narażone na problemy ze zdrowiem psychicznym: po prostu dłużej pracują nad samodzielnym zarządzaniem tą chorobą” – powiedziała.
Od pamiętania o przyjmowaniu leków i badaniu poziomu cukru we krwi po ścisłe monitorowanie diety i poziomu aktywności fizycznej, „obciążenie związane z samodzielnym zarządzaniem – zwłaszcza gdy niektóre aspekty cukrzycy nie są w pełni kontrolowane – może negatywnie wpływać na zdrowie psychiczne” – dodała Mezuk.
Breedlove powiedział, że kluczowe jest rozważenie zmian w stylu życia, z którymi borykają się osoby wkraczające w dorosłość, oraz tego, jak diagnoza lekarska może dodatkowo skomplikować sytuację.
„Przystosowanie się do przewlekłej choroby na krytycznym etapie rozwoju (nawet po dwudziestce) może być bardziej stresujące psychicznie niż w przypadku osób starszych, które mają jaśniejsze poczucie własnej tożsamości, lepszą perspektywę i umiejętności rozwiązywania problemów” – powiedział Breedlove.
Co więcej, młodsi dorośli często lepiej rozumieją opinie rówieśników – a „istnieją społeczne powody, dla których cukrzyca może wpływać na zdrowie psychiczne” – dodał Mezuk.
„Na przykład poczucie stygmatyzacji, monitorowania lub osądu ze strony innych”.
Stres może również negatywnie wpływać na wyniki leczenia cukrzycy, ponieważ hormon stresu, kortyzol, może być powiązany ze zmniejszoną wrażliwością na insulinę.
Rola stanu zapalnego w depresji i lęku
Wysoki poziom stanu zapalnego w organizmie wiąże się z problemami zdrowotnymi, od chorób układu krążenia po zapalenie stawów.
Uważa się jednak, że odgrywa on również kluczową rolę zarówno w cukrzycy, jak i niektórych zaburzeniach psychicznych – „co sugeruje„To potencjalnie wspólna ścieżka” – stwierdził Breedlove.
Uważa się, że wpływ stanu zapalnego na ośrodkowy układ nerwowy przyczynia się do depresji, podczas gdy stan zapalny w mózgu jest powiązany z lękiem.
Z drugiej strony „depresja i inne zaburzenia psychiczne są związane z dysfunkcją układu odpornościowego, która może wywołać stan zapalny” – powiedział Gutierrez.
Dodał: „[To] może upośledzać wiązanie insuliny z jej receptorami, [co] prowadzi do wyższego poziomu glukozy we krwi, insulinooporności i potencjalnie cukrzycy”.
Jak insulina zmienia neuroprzekaźniki w mózgu
Chociaż insulina jest prawdopodobnie najbardziej znana ze swojego wpływu na poziom glukozy we krwi, Breedlove ujawnił, że odgrywa ona również kluczową rolę w regulacji neuroprzekaźników w mózgu.
„Neuroprzekaźniki, takie jak serotonina i dopamina, wpływają na regulację nastroju” – powiedział.
„Insulinooporność może zaburzać te poziomy, prowadząc do zmian nastroju i samopoczucia emocjonalnego”.
Złożone skutki leków na cukrzycę i zdrowie psychiczne
Leki odgrywają kluczową rolę w leczeniu zarówno cukrzycy, jak i objawów zaburzeń psychicznych.
Jednak „wiele leków przeciwpsychotycznych może prowadzić do przyrostu masy ciała i problemów metabolicznych, co z kolei zwiększa ryzyko rozwoju insulinooporności” – powiedział Breedlove.
Z drugiej strony „leki stosowane w leczeniu cukrzycy typu 2 lub insuliny egzogennej mogą prowadzić do niskiego poziomu cukru we krwi” – stwierdził.
To z kolei może prowadzić do objawów, które mogą wpływać na samopoczucie psychiczne – takich jak „przyspieszone bicie serca, drżenie, pocenie się, niepokój i dezorientacja, między innymi” – zauważył Breedlove.
Jak osoby z cukrzycą mogą wspierać swoje dobre samopoczucie psychiczne
Jak podkreślono, niezwykle ważne jest, aby osoby z cukrzycą typu 2 podejmowały kroki w celu poprawy swojego samopoczucia psychicznego.
Freitag zaleca następujące działania:
- Dbaj o „dobrą codzienną higienę”, taką jak regularne ćwiczenia, dbanie o higienę osobistą, odpowiednia ilość snu i zdrowa dieta.
- Rozważ współpracę z dietetykiem, trenerem lub innymi specjalistami, aby pomóc w utrzymaniu tych nawyków pod kontrolą.
- Współpracuj z praktykami posiadającymi wiedzę na temat problemów ze zdrowiem psychicznym i fizycznym oraz ich chorób współistniejących.
Umożliwi to prowadzenie świadomych rozmów na temat leków i innych czynników, które mogą nasilać rozwój choroby psychicznej. - Ograniczaj stresory, gdzie to możliwe.
- Stwórz ustrukturyzowane codzienne rytmy i rutyny w pracy
i życie towarzyskie. - Jeśli czujesz, że Twoje zdrowie psychiczne ucierpiało, nie bój się szukać pomocy u specjalisty.