Behandling af brystkræft varierer afhængigt af kræftens type, placering og stadium.
Kirurgi, kemoterapi og strålebehandling er almindelige komponenter i en omfattende behandlingsplan.
At få en brystkræftdiagnose kan føles overvældende, men effektive behandlinger findes.
Din læge kan præsentere dig for flere behandlingsmuligheder, som hver især har sine egne fordele og ulemper.
Forståelse af de tilgængelige behandlinger kan hjælpe dig med at føle dig mere selvsikker i forhold til dine beslutninger og have kontrol over din diagnose.
Denne guide gennemgår de almindelige behandlingsmuligheder for brystkræft, hvad du kan forvente, og spørgsmål, du kan stille din læge undervejs.
Kemoterapi
Kemoterapi er en behandling, der involverer lægemidler, der dræber kræftceller.
Ikke alle brystkræftformer kræver kemoterapi, men din onkolog (kræftspecialist) kan overveje disse lægemidler, når:
- kræftceller kan være tilbage efter operationen
- der er stor sandsynlighed for, at kræftceller har spredt sig, men endnu ikke kan detekteres
- kemoterapi kan krympe en tumor, der er for stor til operation, eller kan resultere i mindre invasiv kirurgi
- der er omfattende lymfeknudeinvolvering
- det er nødvendigt at teste, hvordan kræften reagerer på specifikke lægemidler
- du har en aggressiv type brystkræft
- kemoterapi kan forlænge tiden før operationen for at muliggøre genetisk testning eller anden nødvendig planlægning
- kræft har en høj chance for tilbagefald eller har metastaseret (spredt sig)
Kemoterapi bruges sjældent som en solobehandling for brystkræft.
Det bruges generelt i kombination med kirurgi, strålebehandling eller målrettede behandlinger som en del af en tværfaglig tilgang.
Inoperabel brystkræft, bredt metastaseret brystkræft og nogle sjældne kræfttyper kan være kandidater til udelukkende kemoterapi.
Hvad skal du forvente under kemoterapi?
Kemoterapi til behandling af brystkræft gives normalt af dit onkologiske team i et ambulant miljø.
Din læge eller sygeplejerske vil give dig en intravenøs (IV) injektion eller placere et kateter, så du kan modtage en langsom infusion af lægemidlet over flere minutter i stedet for det hele på én gang.
Kemoterapi gives i cyklusser — typisk cyklusser på 2 til 3 uger i op til 6 måneder — så du kan komme dig over dens virkninger før din næste dosis.
Din nøjagtige tidsplan kan variere afhængigt af de specifikke lægemidler og deres effektivitet.
Almindelige kemoterapimediciner, der anvendes i behandling af brystkræft, omfatter:
- doxorubicin
- epirubicin
- paclitaxel
- docetaxel
- 5-fluorouracil
- capecitabin
- cyclophosphamid
- carboplatin
Nogle mennesker oplever smerter eller ubehag på injektionsstedet.
Andre mulige bivirkninger ved kemoterapi inkluderer:
- træthed
- kvalme
- opkastning
- diarré
- hårtab
- mundsår
- negleforandringer
- hedeture
- fertilitetsudfordringer
- let blå mærker/blødning
- øget risiko for infektioner
Hvad skal du spørge din læge?
Din onkolog er en kræftspecialist, der er der for at hjælpe dig i hvert trin af brystkræftbehandlingsprocessen, herunder ved at besvare spørgsmål om kemoterapi.
For at opbygge din forståelse af kemoterapi og hvad du kan forvente, kan følgende spørgsmål være nyttige:
- Hvad er målet eller formålet med kemoterapi i forbindelse med min diagnose?
- Hvilken kemoterapimedicin vil blive brugt?
Hvorfor? - Hvordan vil kemoterapi blive administreret, og hvor ofte?
- Hvordan stemmer kemoterapi overens med andre behandlinger i min behandlingsplan?
- Hvilke livsstilsændringer skal jeg foretage for at understøtte kemoterapibehandlingen?
- Hvad er bivirkningerne?
- Er der nogen langsigtede virkninger?
- Hvad er tegnene på alvorlige komplikationer?
- Hvad skal jeg gøre, hvis jeg føler, at jeg har en alvorlig bivirkning?
- Hvordan ved du, om kemoterapi er effektiv?
- Hvordan skal jeg forberede mig til kemoterapisessioner?
- Hvad sker der, hvis kemoterapi ikke er effektiv?
- Kan kemoterapi gives samtidig med andre brystkræftbehandlinger?
- Er der nogen ændringer i min nuværende medicin?
Strålebehandling
Strålebehandling bruger højenergistråling til at ødelægge kræftceller.
Ved behandling af brystkræft er ekstern strålebehandling (EBRT) den mest almindelige måde, hvorpå stråling påføres din krop.
EBRT involverer en maskine, der leverer en koncentreret strålestråle til et specifikt kræftsted eller område.
Den type strålebehandling, din onkolog anbefaler, afhænger af din individuelle diagnose.
Ligesom kemoterapi kan strålebehandlinger bruges til at dræbe tilbageværende eller uopdagede kræftceller efter operation (adjuverende) eller til at krympe tumorer for at gøre dem mere operable (neoadjuverende).
Din læge kan anbefale strålebehandling, hvis:
- den type brystkræft, du har, vides at være resistent over for lægemiddelbehandling
- du har en samtidig medicinsk tilstand, der udelukker muligheden for kemoterapi
- kræften er lokaliseret med lav risiko for spredning
- brystbevarende kirurgi er en prioritet
- strålebehandling vil forbedre resultaterne, når det kombineres med andre behandlinger, såsom kemoterapi eller kirurgi
Ofte bruges strålebehandling sammen med kemoterapi og kirurgi for at sikre, at brystkræft behandles så effektivt som muligt.
Almindelige bivirkninger inkluderer:
- vævshævelse
- hudændringer i det behandlede område
- træthed
- solfølsomhed i det behandlede område
- langsigtede komplikationer relateret til amning, nerveskader og brysternes udseende
I meget sjældne tilfælde kan strålebehandling øge din risiko for at udvikle en anden type kræft kaldet angiosarkom ved at forårsage skade på DNA’et i ikke-kræftfremkaldende celler.
Hvad skal du forvente under strålebehandling?
Nogle mennesker modtager stråling til store områder af deres krop, såsom hele det berørte bryst, de aksillære lymfeknuder eller brystvæggen, afhængigt af kræftens stadium og spredning.
Disse behandlinger gives typisk 5 dage om ugen i op til 7 uger ambulant.
Andre mennesker er kandidater til accelereret partiel brystbestråling (APBI), hvor stråling kun leveres til tumorstedet (også kaldet tumorlejet) snarere end til hele det omgivende område.
APBI kan variere fra en enkelt dosis stråling under operationen til kontinuerlig dosering gennem en behandling kaldet brachyterapi.
Brachyterapi er en type intern stråling, der gives i form af strålingsemitterende frø eller pellets, der indsættes nær brystkræftstedet.
Din strålebehandlingsonkolog placerer brachyterapi gennem en specialiseret applikator eller kateter under operationen eller som en separat anæstesiprocedure.
Hvor længe brachyterapi forbliver i din krop, afhænger af din diagnose og dit generelle helbred.
Hvad bør du spørge din læge?
For at lære mere om strålebehandling for brystkræft, og hvad det betyder for din behandlingsplan, kan du overveje at stille din strålebehandlingsonkolog følgende spørgsmål:
- Hvorfor anbefales strålebehandling til min diagnose?
- Hvordan vil strålebehandling blive administreret?
Hvorfor? - Findes der nyere eller alternative teknikker?
Ville de være passende? - Hvor mange sessioner vil min strålebehandling tage?
- Hvor lang tid tager hver session?
- Er der nogen særlige forberedelser, jeg skal foretage før en strålebehandling?
- Hvad er de mulige bivirkningerbivirkninger?
- Hvad er tegnene på alvorlige komplikationer?
- Hvad skal jeg gøre, hvis jeg oplever en alvorlig reaktion?
- Er der langsigtede ændringer, der sker som følge af strålebehandling?
- Er der nogen livsstilsændringer, jeg bør foretage for at understøtte behandlingens succes?
- Er der nogen aktiviteter, jeg skal undgå, mens jeg er på en strålebehandlingsplan?
- Hvordan ved jeg, om stråling er effektiv?
- Kan jeg få strålebehandling sammen med andre brystkræftbehandlinger?
- Skal jeg ændre nogen af dine nuværende mediciner?
Kirurgi
Kirurgi er et primært element i de fleste behandlingsplaner for brystkræft, og det kan bruges til mere end blot fjernelse af tumor.
Kirurgiske procedurer såsom
Biopsier og dissektioner kan hjælpe med at informere din læge om kræftens spredning.
Rekonstruktiv kirurgi kan hjælpe med at genskabe dit brysts udseende efter fjernelse af kræften.
Nogle operationer kan lindre kræftsmerter eller reducere risikoen for, at brystkræften vender tilbage.
Din onkolog kan anbefale:
- Kirurgisk biopsi: En kirurg fjerner en lille vævsprøve fra et område og sender den til evaluering for kræftceller.
- Brystbevarende kirurgi: En kirurg fjerner kun den del af dit bryst med kræft og noget af det omgivende væv.
Lumpektomier, kvadrantektomier og partielle eller segmentale mastektomier er typer af brystbevarende operationer. - Mastektomi (enkelt eller dobbelt): En kirurg fjerner hele dit bryst (eller begge bryster) og eventuelt nødvendigt nærliggende væv.
Denne procedure bruges til at fjerne kræft samt til at forebygge kræft hos personer, der anses for at være i højrisikogruppen. - Fjernelse af lymfeknuder: En kirurg fjerner lymfeknuder, der allerede er påvirket af brystkræft eller sandsynligvis vil blive de første involverede, hvis kræften spreder sig.
Almindelige lymfeknudeoperationer omfatter sentinellymfeknudebiopsi og dissektion af lymfeknuder i armhulen. - Brystrekonstruktion: En kirurg bruger rekonstruktive kirurgiske teknikker, såsom fedttransplantater, til at hjælpe med at omforme dit bryst efter at kræften er blevet fjernet.
Hvad bør du forvente under operationen?
Kirurgiske teknikker varierer betydeligt afhængigt af operationstypen.
Din kirurg kan tilbyde traditionel «åben» kirurgi udført med en skalpel eller mere avancerede stilarter såsom robot- eller laserkirurgi.
Kirurgi kan også involvere hjælpeteknologier såsom MR-scanninger og injektion af medicinsk farvestof for at forbedre kræftens synlighed.
Lokalisering med tråd eller nål, vejledt af ultralyd eller mammografi, er en anden teknik, en kirurg kan bruge til at identificere brystkræftknuder før operation.
Før din kirurgiske procedure vil din læge gennemgå eventuelle særlige forberedelseskrav.
Hvis du f.eks. skal have fuld narkose, kan du muligvis ikke spise eller drikke efter et bestemt tidspunkt dagen før.
På dagen for din procedure ankommer du et par timer før, og det kirurgiske team vil bestille eventuelle endelige laboratorietests og opsætte overvågningsudstyr og væskebehandling for at understøtte din pleje under proceduren.
Din restitutionstid og hvor hurtigt du kan komme hjem, afhænger af din specifikke operation.
Hvad skal du spørge din læge?
For at lære mere om kirurgi for brystkræft og hvad det betyder for din specifikke diagnose, kan du overveje at stille din onkolog eller kirurg følgende spørgsmål:
- Hvorfor anbefales kirurgi til min diagnose?
- Hvilken type operation overvejes?
Hvorfor er det den foretrukne metode? - Hvor effektiv forventes operationen at være?
- Hvordan ved jeg, om operationen var vellykket?
- Hvilke livsstilsændringer skal jeg foretage for at understøtte operationen og en vellykket helbredelse?
- Er der nogen prækirurgiske krav?
- Hvad kræves der af efterbehandling derhjemme?
- Er én procedure nok, eller er flere nødvendige?
- Hvad er de potentielle komplikationer?
- Er der nogen langsigtede virkninger?
- Hvor lang er den forventede helbredelse?
- Hvad er tegnene på alvorlige komplikationer?
- Hvad skal jeg gøre, hvis jeg bemærker tegn på alvorlige komplikationer?
- Kan operation udføres samtidig med andre brystkræftbehandlinger?
- Vil der være ændringer i min nuværende medicin?
- Er derFindes der nyere eller mere avancerede kirurgiske teknikker?
Hvad du behøver at vide om at kombinere behandlingsmuligheder
Behandling af brystkræft involverer næsten altid brug af flere tilgange til behandling af kræft.
Kombination af kirurgi med kemoterapi, strålebehandling eller begge dele kan ofte forbedre dit samlede resultat ved at angribe kræften gennem forskellige mekanismer.
Ud over disse primære komponenter i brystkræftbehandling kan din læge anbefale målrettede terapier, immunterapi eller hormonbehandling.
Hvis kræft er resistent over for nuværende behandlinger, kan et klinisk forsøg med nye og fremadstormende terapier også være en mulighed.
Din behandlingsplan er designet til at maksimere effektiviteten af alle dine behandlinger, forbedre overlevelsen og reducere risikoen for tilbagefald af kræft.
At diskutere din overordnede behandlingsplan for brystkræft med din læge kan hjælpe dig med at forstå, om der er overlappende effekter eller yderligere komplikationer, du bør overveje, når du modtager flere behandlinger på samme tid.
Håndtering af bivirkninger og bedring
Samlet set kan du håndtere bivirkninger og støtte din bedring fra enhver brystkræftbehandling ved at opretholde følgende sunde livsstilsvaner så godt du kan:
- spise en afbalanceret, næringsrig kost
- få masser af kvalitetssøvn
- holde dig hydreret
- motionere regelmæssigt
(inden for retningslinjerne for behandlingsrekonvalescens) - afskaffe rygning, alkoholforbrug og stofmisbrug
- udvikle strategier til stressreduktion og afslapning
Du kan også være på forkant med bivirkninger ved at holde regelmæssig kommunikation med dit kræftteam og holde dig til din behandlingsplan.
Hvis du bemærker nogen ændring i, hvordan du har det, skal du tale med din læge.
De kan hjælpe dig med at håndtere bivirkninger, før de bliver ekstremt belastende.
Din læge kan fortælle dig om hjemmemidler og håndkøbsmuligheder for almindelige problemer såsom kvalme, træthed, hovedpine, vaginal tørhed og hudirritation.
Din lokale apoteker er også en fremragende ressource til at diskutere medicinspecifikke interaktioner, bivirkninger og hvad du kan gøre derhjemme for at lindre symptomerne.
Konklusion
Behandling af brystkræft involverer typisk en kombination af kemoterapi, strålebehandling og kirurgi.
Afhængigt af din diagnose kan din læge også anbefale hormonbehandling, immunterapi eller målrettede behandlinger.
Forståelse af brystkræftbehandlinger og hvorfor de anbefales, kan hjælpe dig med at træffe de mest informerede beslutninger.
Det er altid okay at undersøge alle dine muligheder eller søge andre lægelige udtalelser, før du beslutter dig for en behandlingsplan.